Billentyűhibák - Mitralis prolapsus
Tekintse meg diasorunkat a normális szív anatómiájáról!
Mi ez?
A mitrális billentyű prolapsus (előreesés) esetén a mitrális billentyű kisebb torzulása megakadályozza, hogy a szelep rendesen záródjon. A szív összehúzódásakor a normálisnál lazább szerkezetű billentyű túlmozdul a bal pitvar felé és kis záródási elégtelenség alakulhat ki. Az eredmény az, hogy kis mennyiségű vér visszaszivárog a bal pitvarba, de ez a csekély mennyiség a szív pumpafunkcióját csak nagyon kevéssé befolyásolja.
Egyes esetekben, ha a nem teljesen jól záródó billentyűn keresztül jelentős mennyiségű visszaszivárgás van, kialakul az úgynevezett mitralis regurgitáció. Súlyos mitralis regurgitáció esetén már komolyabb tünetek alakulhatnak ki, mint a légszomj, fáradtság és a láb duzzanata. Ez ritkán műtéti megoldást tesz szükségesé.
Mi okozza a mitrális prolapsust?
A legtöbb emberben a mitrális billentyű prolapsus oka ismeretlen. Ritkán a mitrális prolapsus más betegségekhez köthető, mint szervezet kollagén (kötőszövet) termelő képességének örökletes zavara vagy a reumás szívbetegség. A betegekben a hártyás billentyűkben túlságosan sok kötőszövet szaporodik fel, ami gyengíti a billentyű vitorláit és az őket rögzítő ínhúrokat. A megnyúló ínhúrok okozzák a mitrális billentyű előreesését.Szakértők becslése szerint a mitrális billentyű prolapsus a népesség 2-3%-át érintheti. Régebben előfordulását többre becsülték, de így is viszonylag gyakori rendellenesség. Az állapot leggyakoribb fiatal nők esetében, általában 14 és 30 év között. Vékonyabb testalkatú, alacsony BMI (testtömeg-index) értékkel rendelkezők esetén is gyakrabban fordul elő. Néha ugyanannak a családnak több tagját is érintheti, így valószínűsíthető az eltérés örökletessége. Mitrális prolapsus gyakran fordul elő Marfan szindrómás és más kötőszöveti betegségben szenvedőkben.
Tünetek
A legtöbb emberben a mitrális billentyű prolapsus nem okoz semmilyen tünetet. A prolapsust ilyenkor csak akkor fedezik fel, amikor egy orvosi vizsgálat során a szív felett történő hallgatózáskor szívösszehúzódás közepén vagy végén "klikk"-et (mezosystolés vagy késősystolés clicket) hallhatunk, továbbá a szívösszehúzódás végén (késősystolés) zörej is hallhatóvá válhat.A betegek többnyire panaszmentesek, de megjelenhet atípusos mellkasi fájdalom, heves szívdobogásérzés (palpitáció) és ájulás (syncope) is. Súlyosabb esetben jelentős mitrális regurgitációhoz vezet.
Diagnózis
A fenti jellegzetes hallgatózási eltérés esetén sor kerülhet echokardiográfiás vizsgálatra a diagnózis pontosítása érdekében. Az echokardiográfia láthatóvá teszi a billentyű pitvar felé boltosulását, ami a 2 mm-t meghaladja, illetve a billentyű megvastagodását, ami az 5 mm-t meghaladja. Az echocardiográfiás vizsgálat alkalmas az esetleges mitrális regurgitáció megítélésére, illetve követésére. EKG vizsgálat kisebb eltéréseket mutathat, ritmuszavarok és a szívben ingerületvezetési zavarok léphetnek fel, de sokszor az EKG normális. Társuló tünetek esetén, mint a mellkasi fájdalom, szédülés vagy szívdobogásérzés esetén további vizsgálatokra lehet szükség, hogy meghatározzák a panaszok eredetét.Várható időtartamáról
Mitrális billentyű prolapsus egy egész életen át tartó állapot. Azonban a legtöbb ember tünetek nélkül él együtt ezzel az állapottal.Megelőzés
Nem lehet megelőzni a mitrális billentyű prolapsus kialakulását.Kezelés
Tünetmentes mitrális billentyű prolapsus esetén nincs szükség kezelésre, és ilyen a legtöbb eset. Korábban bizonyos beavatkozások és fogászati kezelések esetén antibiotikum előzetes szedését javasolták, de újabban ezt már nem ajánlják a szakmai szervezetek.Egyes esetekben, ha a mitrális billentyű prolapsushoz (előreeséshez) mellkasi fájdalom vagy szívdobogásérzet társul, hasznos lehet béta-blokkoló gyógyszerek szedése, mint például a metoprolol vagy bisoprolol tartalmú gyógyszerek, a tünetek enyhítésére. Szívdobogásérzetet panaszoló mitrális prolapsus betegeknek tanácsos a ritmuszavart elősegítő olyan izgató anyagok mellőzése, mint a kávé, az alkohol. Érdemes ügyelni a kellő folyadékbevitelre, kerülni a kiszáradást.
Tekintettel arra, hogy a mitrális prolapsus alapvetően egy jóindulatú, kedvező kórlefolyású állapot, a legtöbb esetben elegendő a beteg megnyugtatása.
Mikor kell orvoshoz fordulni mitrális prolapsus esetén?
Keresse fel orvosát, szívdobogásérzés rendellenes pulzus esetén, különösen, ha ezek a tünetek szédüléssel vagy ájulásérzéssel társulnak. Akkor is keresse fel azonnal orvosát, ha Ön a mellkasi fájdalma van.Terhesség esetén nőgyógyásza eldönti, milyen teendő van. A legtöbb esetben a normális szülésnek nincs akadálya, ha a mitrális prolapsushoz nem társul, vagy csak minimális mértékben mitrális regurgitáció.
Prognózis, kórlefolyás
A legtöbb emberben a mitrális prolapsus soha nem okoz tünetet, és ez az állapot nem befolyásolja jelentős mértékben sem az életmódot, sem pedig a várható élettartamot. 2-3 évente érdemes szakorvosi ellenőrzést tartani. Ritkán kerül sor rekonstrukciós vagy billentyűcsere műtétre.© MNSZA
2007. november 27. | Frissítve: 2010-10-04 17:29
