Kardiológus válaszol

Szívbetegség? Kérdezze meg orvos szakértőnket. Új szolgáltatásunkban várjuk kérdéseit, észrevételeit a honlapunkon szereplő témákban. Írja meg azt is, miről szeretne többet olvasni oldalainkon. Szívesen próbálunk segíteni. Kérdésére néhány napon belül választ küldünk e-mailben.
Küldje el most kérdését!
Küldő neve:
Küldő e-mail címe:
Kérdés:




  * Jogi Nyilatkozat



Szűrés a következők szerint



  listázása.

Jelenleg 72 kérdés van összesen adatbázisunkban.


Tisztelt Doktor Úr. Január elején refluxos panaszokkal sürgősségin voltam, akkor mérték az alábbi EKG-t: AV nodalis rhytmus,norm.tengelyállás, kóros repol.PII.-III., a VFP negativ, VST5-6 mérs.elevált,Fr:84, PQ:0,14,
QT:0,36 Kontroll: STI.mérs.elevált lett, egyebekben változatlan. Vérvétel eredm. negatív. Az ügyeletes orvos kardiológushoz irányított, de nem mondta meg mi lehet a baj. Soha nem volt még a szívemmel gond, de most nagyon megijedtem. Köszönöm válaszát: 38 éves nő

A leírt eltérés egy szívritmuszavar. A normálistól eltérő módon keletkezik a szívet összehúzódásra késztető ingerület. Valamilyen oknál fogva nem a sinus csomóban, hanem a pitvar-kamrai (atrio-ventrikuláris = AV) csomóban kialakuló ingerület vezérli a szív ritmusát.

Dr. Alap





Kedves Doktor Úr! Pár éve megállapították nálam a mitrális prolapsust. Most visszamentem ellenőrzésre, mert újabban fulladok is. A szívultrahangon eddig az aortagyököm 28mm- es volt most 26mm-ez mit jelent? A pulzusom
magas, nappali tahycardiám van. Elküldtek nagyobb pajzsmirigy vizsgálatra, mert a labor leleten volt egy kis eltérés ( FT3: 6,99pmol/L), de oda soká kaptam időpontot, így annak az eredménye nincs még meg. Állandóan fáradt vagyok de nehezen alszom el. A mellkasom rendszeresen szúr, a szívdobogást már megszoktam, sokszor amiatt nem tudok aludni. Volt, hogy már egy ideje probáltam elaludni, de nem tudtam tőle és megmértük a pulzusomat és 111 volt. Mostanában jobban izzadok mint eddig, és előfordult már többször is hogy zsibbadt a bal vállam a könyökömig. Ön mit gondol, mi okozhatja.

Pajzsmirigy túlműködés okozhat szívdobogás érzést, gyorsult pulzust és alvászavart is. A megadott pajzsmirigy hormon eredmény lehet emelkedett, bár ehhez ismerni kellene annak a labornak a normál értékeit, ahol a mérést végezték. Mindenesetre a legtöbb laboratóriumban ez az érték magas lenne. Részletes pajzsmirigy hormon vizsgálat a kérdést egyértelműen eldöntheti, ez általában 1-2 hétnél nem tart tovább. Az aorta gyök átmérőt a főverőér legelső szakaszán mérik, ahol kiindul a szív bal kamrájától. Az Ön egyik értéke sem jelent semmilyen problémát.

Dr. Alap





Férjemnek a tüdejét röntgenezték semmi kórosat nem állapítottak meg vele kapcsolatban. De azt megjegyezték,hogy cardiomegália miatt lássa belgyógyászat.Azt szeretném kérdezni, hogy ez mit jelent? Mitől alakulhatott
ki és mik lehetnek a következményei?Ami még aggaszt, hogy 170 cm és 110 kg. Nem tudom rávenni hogy fogyjon!!!!!! Előre is köszönöm válaszát.

Cardiomegalia a szív megnagyobbodását jelenti, ami kóros, esetenként szívelégtelenséget okozhat. A röntgen ugyanakkor nem teljesen pontos ennek megítélésére, jobb módszer az echokardiográfia. Az elhízás is lehet az okok között, ha valóban fennáll. Miért történt a röntgen? Esetleg panaszok miatt? Ha igen, az szomorú, de jobban ösztönözhet a testsúly normalizálására.

Dr. Alap





Tisztelt Doktor Úr! Kétéves kislányomnál betegség alatt lázas állapotban szivzörejt hallott a vizsgáló orvos.Eddig soha nem fordult elő. Most gyógyult állapotban is hallható ez a hang. A háziorvos gyermek kardiológushoz
küldte. A beutalón ez szerepel : a bal P. II-ben kettőzött első hang,mely a kilégzés végén hallható. Nagyon megijedtem,mitől lehet ez?

Az első hang lehet kettőzött például Tawara szár blokk esetében. Ez egy EKG rendelleneség, a szívben lefutó ingerület továbbításának a zavara lehet. EKG tisztázhatja, de természetesen a végső véleményt a gyermekkardiológus adhatja meg.

Dr. Alap





Tisztelt Doktor Úr! A következőben kérném véleményét. Édesapámnak egy hete volt szívkoszorú ér szűkület következtében rosszulléte, amit egy sztent berakásával "orvosoltak". Szívizom elhalás nem történt szerencsére,
már jól érzi magát. Azonban a napokban néhányszor (pár alkalommal)nagyobb szívdobbanást érzett. (csak egy nagy dobbanást). Ezen kívül semmi más tünete nincs. Ez mi lehet? Forduljon az orvosához? Egy hét múlva megy a rehabilitációra addig várhat? Válaszát előre is köszönöm!

Az észlelt panasz valószínűleg ún. extraszisztolia, "melléütés". Ha csak egy ütés ilyen időnként, akkor szerintem különösképp nem kell aggódni.

Dr. Alap





Tisztelt Doktor Úr! Édesapám 2009 májusában esett át egy szívbillentyű beültetésen. Sajnos az állapota azóta sem igazán javult. Nagyon gyenge és a szervezetében, a tüdejében folyamatosan gyűlik a víz és csak
nagy mennyiségű vízhajtó szedésével képes valamelyest ezt kordában tartani. Ezen felül rapszódikusan vannak "jobb" és rosszabb napjai, vagyis egyik nap viszonylag jobban van, erősebbnek érzi magát, következő nap - minden átmenet és előjel nélkül - leromlik az állapota (legyengül, fullad, köhögési rohamok gyötrik). Ez a helyzet lassan felőrli a türelmét és kitartását... Ezúton kérem tanácsát, mi okozhatja ezt, miért nem javul az állapota, hogyan segíthetünk?

Sajnos innen, adatok hiányában nem tudom megállapítani, hogy mi okozza a panaszok további fennállását. Egyetértek Önnel, hogy ennyi idővel a műtét után ez kifejezetten aggasztó. Elsősorban a kardiológus kezelőorvossal konzultáljanak, mert ilyen stádiumú szívelégtelenség esetén döntő lehet a szoros orvosi ellenőrzés. Kiegészítésképpen érdemes átolvasni a szívelégtelenséggel foglalkozó oldalunkat.

Dr. Alap





Milyen orvosokhoz forduljak,hogy megállapítsák,én is Marfan szindrómás vagyok-e? 44 évesen most műtöttek Pesten szürkehályoggal,mert szemlencseficam van mind a 2 szememen,és hiányzik belőle alul 1 db. A 19 éves
lányomat 10 évvel ezelőtt műtötték ugyanezzel, és őnála megállapították a Marfant. De EKG-t azóta sem csináltak.Milyen vizsgálatokra menjen rendszeresen?

Valóban előfordulhat a háttérben Marfan szindróma. A jellegzetes tüneteket biztosan elolvasta lapunkon, első menetben ez is segíthet. A Marfan szindróma egyik legnagyobb veszélye az aorta repedés (aorta disszekció) lehet. Erre a hajlamot kardiológus tudja tisztázni, echokardiográfiás vizsgálattal. Lányának feltétlen ajánlom a kardiológiai vizsgálatot (nem csak EKG-t!), igazolt Marfan esetén a rendszeres, legalább évenkénti kontroll vizsgálatot.

Dr. Alap





Tisztelt Doktor Úr! Rosszulléteim miatt(ájulás, gyengeség, szapora szívverés, borzasztó fáradtság,mellkasi fájdalom) kerültem a kardiológiára, ahol szívultrahangot és EKG-t készítettek, melynek eredményei a köv.:
voltak október elején. EKG:82/min sr, k tengelyállás, PQ0,153 sec, QRS 0,086 sec, QTc 0,412sec, II,III,aVF-benqR, norm repol, átmeneti zóna V3-ban. UH: Az aorta billentyű :ép.A bal pitvar:33mm. A mirális billentyű: kissé vaskosabb, tükörképmozgást végez.A bal kamra?26-44 mm.A septum és a hátsó fal:10-10 mm.Segmentális falmozgászavar nincs.EF:65 % PF:nincs. Mitr.E/A1.2/0,57 DT:155 msec. Restrictiv beáramlási görbe.Laterális e 0,236 Septalis e 0,2 Norm balpitvari nyomás.Inspiratoricus diastoles hepaticus revers flow. A Doppler eltérések alapján restrictiv cardiomyopathia és constructiv pericarditis lehetősége is felmerül. Immunológiai kivizsg megtörtént: AST volt 2X-es a norm.nál ezért góckutatás is volt .Nőgyógyon IUD és políp ex. volt.További vér eredmény: Adenovirus IgG32,2 poz. ; Chlamydia pneumon IgG k.1:16 poz;Chlamydia trachomIgA és IgG 1:16 poz;CMV IgG k.10 NE/ml poz.; EBNA IgG/ ELISA erősen poz. VCAIgG poz.; VCA IgM gyengén poz;Parvovirus B1 9IgG poz. Kaptam Adexort, Furosemidet+Kálium,Panangin,és Mesulidot Most 01.07-én ismét voltam kontrolon.A terhelésre jelentkező hatalmas fáradság érzés, szapora szívverés érzés,mellkasi fájdalom, ami a kucscsonthoz sugárzik, szédülés ugyanúgy meg van, mint ezelőtt szeptember végén amikor a panaszaimmal orvoshoz kerültem. Jelenleg EKG:79/min,kp tengelyállás, PQ 0.141 sec,QRS 0.087 sec,QTc 0.441 sec,norm repol,átmeneti zóna V+-ban Echokard.: Szabályos 25 mm-es ao. Gyökben ép, 18 mm-re separálódó ao.bill.Vmax 1.44 m/sec.Mitr.bill.ép,jól mozog.Bal pitvar norm.tág 30 mm.Bal kamra norm.tág 24-44 mm. Septum és a hátsó fal 10-10 mm vastagak, jól mozognak E/A 106/64,DT 170 msec,Ea6Aa 24/30,norm. kamrai relaxatio.Körülírt falmozgászavar nem látható PF.nincs EF:62% Most az mondta adjunktus nő, hogy sokkal jobb a szív UH eredménye és hogy az Adexor,Panangin és vízhajtó maradjon, valamint szedjek antioxidánsokat /Aloe Vera termékeket) vitaminokat, nyomelemeket. Azt mondta, hogy igazából nem lehet tudni, hogy mi okozta a problémát, de az eredmények javulást mutatnak,bár én nem ezt érzem.Szteroidot nem gondol adni. Én átolvasgattam az eredményeimet és lehet hogy nem látom jól, de én sok különbséget nem fedeztem fel a korábbi és a mostani értékek között. Valóban elég lehet a fent leirt terápia és csak türelmesnek kell lennem, vagy esetleg a vitaminok mint placebok szerepelnek?! Mindenesetre szeretném már újra a régi teherbírásommal élni a mindennapjaimat. Szeretném ha megírná a véleményét az eredményeimmel kapcsolatban.Amúgy még annyit, hogy a RR mindig norm,csak a pulzusom szokott még indokolatlanul ingadozni 72 és 106 között. Kérem mielőbbi szíves válaszát.Köszönettel:

A pulzusszám jelentőségéről hamarosan megjelenik részletes információ honlapunkon, javaslom, hogy térjen vissza 1-2 héten belül hozzánk. Az első echokardiográfiás leletén a fő probléma a szív két összehúzódás közötti elernyedésének a zavara. Emiatt romlik a szív telődése a testből visszaérkező vérrel. A második echokardiográfiás lelete több szempontból is jobb, mint az első. Remélem, a megélt panaszok is tükrözni fogják ezt a változást. Leleteiből, így az echokardiográfia leírásából is kitűnik, hogy gondos, részletes kivizsgálása volt. Ennek alapján is javaslom, hogy hagyatkozzon továbbra is kardiológusára.

Dr. Alap





Tisztelt Doktor Úr! A kérdésem a következő lenne... Létezik olyan betegség, hogy Marhaszív-szindróma? Állítólag, egy ismerősöm testvére ebben a betegségben halt meg, ami csak a boncolása után derült ki. Válaszát
előre is köszönöm! Üdvözlettel: Hegedüs Xénia

A cor bovinum (magyarul "marhaszív" lenne, de így nem használják) kórbonctani kifejezés, jelentősen megnagyobbodott szívet jelent. Normálisan a szív 350 gramm súlyú, cor bovinum esetén akár 1000 grammot is elérheti. Különböző okai lehetnek, gyakori a bal kamra hipertrófia és a tágulásos szívizomelfajulás (dilatált kardiomiopátia). Súlyos tüneteket, szívelégtelenséget, súlyos ritmuszavarokat, hirtelen szívhalált okozhat.

Dr. Alap





Tisztelt Doktor Ur! Edesapamat (73 eves) tobb evtizede magas vernyomassal, 10 eve szivpanaszokkal, II-es tipusu cukorbetegseggel es prosztata-megnagyobbodassal kezelik Budapesten. A Semmelweis Orvostudomanyi Egyetem
Szivsebeszeti Klinikajan (ahova eventkent jar ellenorzesre) 2009 oszen kozoltek vele, hogy az operaciot nem lehet tovabb halogatni. Elkuldtek a Szent Janos Korhazba, ahol a vizsgalatok eredmenyekent a kovetkezoket diagnosztizaltak: Sten. et insuff. valv. aortae (I3520) Insuff. valv. bicusp. gr. III. (I3480) Insuff. valv. tricusp. gr. I. (I3610) Hipertonia (I10H0) Diabetes mellitus (E1190) Scler. art. coron. (I2510) A klinikan 2009 novembereben szivkateterezesen volt. Ennek kovetkezteben elojegyeztek operaciora, melyre 2010 januarjaban fog sor kerulni. Hugom ugyanakkor valtig azt allitja, hogy infrahangos kezelessel ( http://www.sonoterapia.hu/ ) csokkenteni lehetne a meszesedest, igy a kockazatos mutet talan elkerulheto lenne. Mi az On velemenye, realis-e egy ilyen alternativ, honapokat, sot eveket igenylo kezeles, vagy a helyzet mar elegge sulyos ahhoz, hogy operacio nelkul barmikori halal is bekovetkezhessen? Termeszetesen valasza, melyet elore is nagyon koszonok, semmifele felelossegre nem fogja Ont kotelezni. Tisztelettel, Bela

Messzemenően lebeszélem arról, hogy halogassák a műtétet, arról pedig végképp, hogy ún. sonoterápiától várjanak javulást. A sonoterápianak esetleg lehet valamilyen hatása az erek állapotára, bár még a megítélése egyáltalán nem egységes, inkább vizsgálati fázisban van. Ennek alapján ha kifejezetten kárt talán nem is okoz, attól mindenképpen óvakodni kellene, hogy a sonoterápia miatt más, már elfogadott hatású kezelés elmaradjon. A billentyű meszesedése, szűkülete viszont egész más mechanizmusú, mint az érszűkület, itt a sonoterápiának nincs szerepe.

Dr. Alap





Tisztel dr úr.Kisfiamnál aki most 6 hónapos , szeptemberben állapítottak meg kis muscularis típusú kamrai sövényhiányt (2mmes). Ami aggaszt az a következő, a lap alján ez áll : Betegség esetén lehetőleg célzott
antibioticus terápia javasolt. Eddig nem kellett semmilyen gyógyszer most viszont jön a foga és néha lázas is . A kérdésem a nurofen szirup nem árthat neki? Valamint beléptünk a hisztis korszakba. Nem érünk el valamit akkor sírás ezerrel, ilyenkor nagyon elfárad liheg és gyorsabban ver a szíve. Lehet okom az aggodalomra? Hagyhatom sírni? Tudom ez furán hangzik de ő a harmadik gyerekem és tanulva a hibákból nem szeretném elkényeztetni. Válaszát előre is köszönöm. Egy aggódó anyuka.

Nurofen nem árthat (adható 3 hónapos kortól). Kis sövényhiány spontán is záródhat, elméletileg nem terheli meg a keringést, emiatt nem kellene, hogy lihegjen. A sírás biztosan nem árthat.

Dr. Alap





Kedves doktor Úr! Azt szeretném megkérdezni, hogy mitrális prolapszus fennállása esetén segít-e, ha Arctic Sea (telítetlen zsírsavakat tartalmazó) kapszulát, és Ginkgo tablettát szedek? Ezek a Forever Living termékei.
És van egy olyan kérdésem is, hogy anno nekem Betalocot (10 mg-os, reggel este fél szem) írt fel a kardiológusom, de azt már nem szedem egy ideje. Ez okozhat problémát? Köszönettel:

A mitrális prolapsus lefolyását nem a felsorolt készítmények nem befolyásolják (és az esetleges tüneteket sem). Az Ön által korábban szedett gyógyszer adagja minimális, az állapotnak az előrehaladását szintén nem befolyásolja, az esetleges tünetek enyhítésére szokták javasolni. Ha már egy ideje nem szedi és nem érzi hiányát, akkor valószínűleg a továbbiakban is nélkülözheti.

Dr. Alap





Tisztelt doktor úr. Kb.három hete volt bal kamrai szívritmuszavarom, 4 napot töltöttem a kardiológián és kb. 1 napig tartott kaptam infúziós kezelést és visszaállt minden a helyére mellette sajnos van magas vérnyomás
betegségem is a diagnózis bal kamrai hipertrófia ,erre a dr.úr irt fel coverex-as 5 mg-os gyógyszert reggel és azt mondta hogyha volna este probléma a vérnyomásommal akkor vegyek be cardilopin 5 mg os gyógyszert is és ezt sajnos minden este be kell vennem mert estére a vérnyomásom 140/8o felé ugrik és ezt én érzékelem ,mellkasi fájdalom és fejfájás továbbá concor 5 mg-os tablettát is be kell vennem reggel de csak egy fél szemet és még ezen felül a szívritmuszavaromra rytmonorm 300 mg-os tablettát reggel és este is egyet egyet és még amit szedek az a metothyrin 1o mg-os de csak reggel egy szemet és még van reflux betegségem is erre nolpaza 2o mg-os tablettát szedek 2x1-et .Sajnos a napokban újra észleltem mintha lenne ritmuszavarom ez olyan hirtelen mellkasi fájdalommal jár és akkor megijedek, van amikor csak ezen jár az eszem ekkor beszoktam venni egy o.5 mg-os frontin tablettát de nem sokat használ és nagyon rosszul alszom ,elméletben január 4-én kell visszamennem kontrolra ekg és az orvosomhoz ,ön szerint kell e aggódnom lehet e újabb pitvarfibrillációm ezek mellet a gyógyszerek mellett válaszát előre is köszönöm.

A pitvarfibrillációjával kapcsolatban több problémát is látok, ezeket teljeskörűen kardiológusával beszéljék át. Néhány fontosabb körülményt szeretnék itt kiemelni: Ha valóban a pitvarfibrilláció ismétlődik, akár csak rövidebb ideig is, az jelentősen növeli a szíven belüli vérrög képződés kockázatát, ami a keringésbe besodródva az agyban megakadva agyembóliát okozhat. Ezért mindenképpen el kell gondolkodni véralvadásgátló kezelés bevezetésén. A pajzsmirigy túlműködés előidézheti a pitvarfibrilláció kialakulását (Ön már szed erre gyógyszert). Tisztázni kell, hogy a megfelelő adagban szedi-e a gyógyszert, milyen jelenleg a pajzsmirigy hormonok szintje, mikor ellenőrizték utoljára. A pitvarfibrilláció is járhat olyan tünetekkel, amit leír, de a koszorúér-szűkület is, azaz az angina pectoris. Ráadásul a koszorúérbetegség egyes formái szintén hajlamosíthatnak pitvarfibrillációra, ezért ki kell zárni koszorúérbetegség meglétét. Innen is látható, hogy több fontos kérdést tisztáznia kell kardiológusával, ha a túlzott aggodalom nem is indokolt, de a kontrollvizsgálat feltétlenül.

Dr. Alap





Tisztelt Doktor Úr! Szívultrahang vizsgálaton voltam, ahol megállapították, hogy a jobb kamrai nyomás a számított normál érték felső határán van. Szeretném kérdezni, hogy ez pontosan mit jelent, mi okozhatja és
ez az érték változhat-e, a kardiológia leleten ez hogyan van feltüntetve, illetve az E/A rövidítés mit jelent. Köszönettel

A jobb kamrai nyomást Hgmm-ben adják meg. A kórosan emelkedett jobb kamrai vérnyomás károsíthatja a tüdőkeringést, illetve a szív jobb kamrájának kóros megnövekedéséhez, szívelégtelenséghez vezethet. Rendszeres ellenőrzést igényel, mert az érték növekedhet, illetve az esetleges szövődményeket is figyelni kell. Kardiológusa megmondja, hogy ez milyen gyakoriságot jelent (például évente vagy félévente egyszer). Az E/A hányados a mitrális (kéthegyű) billentyűn keresztül haladó véráramlás jellemzője. Elsősorban a szív elernyedésének (a diasztolénak) a milyenségét lehet belőle megállapítani.

Dr. Alap





Melkkasröntgen eredményem kissé aggaszt, habár nem vagyok tisztában a kifejezésekkel. Egy hete mandulagzulladásom van és köhögésem és tüdőzörejem miatt a háziorvosom elküldött mellkasröntgen vizsgálatra. Az eredmény
a következő: \"Világos csúcsok. A trachea légsávja megtartott. Tüdőmezőkben friss beszűrődés nem látható. Kissé fokozottabb hilusrajzolat. Rekesz éleskontúrú, a sinusokban folyadékárnyék nem ábrázolódott. Szív jobbra enyhén nagyobb, öble elsimult. Aorta eltérés nélkül.\" Megköszönném ha felvilágositana állapotomról. Előre is köszönöm válaszát!

Mióta köhög? Dohányzik? A röntgenen jobbra megnagyobbodott szívkontúr esetleg utalhat a jobb kamra (idült) problémájára. Nagyon aggasztó eltérés nincs a leírásban, persze az állapotának megítéléshez ennél több információ kellene.

Dr. Alap





Tisztelt Doktor Úr! 27 éves nő vagyok. Kb. 6 éve vizesedik a bokám, vádlim (főleg a jobb, de a bal is) és mai napig nem tudják, hogy mitől. Viszont nem állandóan vizes. 1 hétig nem aztán vizes 1, másfél hétig. Ezt
nem tudják mihez kötni. Voltam dopler vizsgálaton, hasi ultrahangon, melyek teljesen negatívak lettek. Lymphoedema rendelésen is, ahol a jobb bokám 1cm, a vádlimban 1,5 cm eltérést mértek a bal lábamhoz képest, de nem tudják miért vizesedik. Tavaly elmentem szívultrahangra, ahol kiderült mitralis prolapsusom van, de a kardiológus azt mondta, nem ettől dagad a lábam. Az lenne a kérdésem, hogy tényleg nem a a szivem miatt van a lábdagadás? Mindenhol az írják, hogy ez is tünete a szívbillentyűzavarnak és folyton fáradékony is vagyok. Köszönettel várom válaszát.

Kardiológus - különösen echokardiográfiás vizsgálat elvégzését követően, mint az Ön esetében is -, biztonsággal el tudja dönteni, hogy a vizenyősödés szív eredetű-e. Kis mitrális prolapsus szerintem sem okoz ilyen problémát. Még inkább elveti a szív eredet gyanúját, hogy a két végtagon eltérő az eltérés mértéke, ez inkább az érintett végtagon belüli eltérésre utal.

Dr. Alap





T.Dr Úr! Az aortaaneurizma vagy a szívelégtelenség okozhat-e a mellkasban a szegycsontnál feszítő, égő érzést, szívdobogást,fizikai terheléskor v.stresszhelyzetben ? 39 éves vagyok hasonló panaszaim vannak vagy
pl. étkezés után mellkasi diszkomfort érzésem van. A hirtelen telitettségtől a szív nem fér el a mellkasban, és nem tudja ellátni feladatát, ez okozza a kellemetlen tüneteket ? Köszönettel .

Fájdalmat egyik sem igen okoz, annál inkább viszont az angina pectoris (koszorúérgörcs). A terhelésre fokozódó panasz is felveti ennek gyanúját, ezt ki kellene zárni. Anginára szintén jellemző a jóllakottságra fellépő panasz. Nagyon leegyszerűsítve az Ön által írt mechanizmus helytálló.

Dr. Alap





T.Doktor úr!60-dik születésnapomra repülős utat kaptam ajándékba és nem tudom repülhetek-e.Gyógyszereim Preductal MR,Huma-Pronol 40 mg,Cardilopin 5mg,Aspirin Protect 100mg,T.Detralex.Körzetiorvosom és a cardiológus
más-más véleményt mondott. Várom válaszát.Köszönettel.

Ez önmagában a gyógyszerelésből nem állapítható meg. Milyen megállapított betegségei vannak? A mindennapi életben vannak-e panaszai? Mikor volt utoljára jelentősebb panasza? Hogy bírja a fizikai terhelést? Milyen hosszú a repülőút? Kivel utazik, kíséri, várja valaki? Hová utazik, milyen ott az egészségi ellátás? Legalább ezekre a kérdésekre tudni kellene a választ.

Dr. Alap





16 hetes kismama vagyok, a 2. gyermekemet várom. A rendszeres vérnyomásmérések alkalmával kiderült, hogy magas a pulzusszámom, 90 körüli. Milyen következményekkel lehet ez a terhességemre, a picire, illetve rám
nézve?

Terhességben a keringés gyorsulhat, ez még az elfogadható határon belül van. Ügyeljen a testsúly gyarapodásra, ez ne legyen túl nagy.

Dr. Alap





Tisztelt Doktor Úr! 24 éves barátom munkahelyén, rutin orvosi vizsgálatot tartottak. A doktor (háziorvos )akkor azt mondta, hogy nem ritmusos szívhang, de semmi egyebet, hogy esetleg vizsgáltassa ki. A kérdésem
az lenne, hogy mit jelent pontosan az ha valakinek nem ritmusos a szívhangja? Veszélyes? Válaszát köszönöm!

Nem ütemesen, szabályos időközökben húzódik össze a szív. Egy EKG-t megérne a tünet.

Dr. Alap




11 éves fiamnál sinus tachycardiát,left atrial abnormalityt írt a sportorvos az ekg papírra.továbbküldött gyermekkardiológushoz.mit jelent ez?

Gyorsult szívverés, de szabályos ütemben. Bal pitvari rendellenesség.

Dr. Alap





Tisztelt Doktor úr! Két hónapja jelentkeztek szív problémáim. Voltam szakrendelésen. vérvétel, EKG, ultrahang, Holter. A 24 órűs monitorozás 7 VES és 79 SVES eredményt hozott .Az orvos véleménye hogy organikus
szívbetegség nincs és ezekkel a panaszokkal együtt kell élni. Ezt én nem tudom elfogadni. Mitől vannak ? Szeretnék megolddást. Köszönettel

Nem tudom, milyen panaszai vannak. Ha valóban csak a Holter leletben írt ritmuszavar a kimutatható eltérés, akkor én is hasonló tanácsot adnék Önnek, mint kardiológusa.

Dr. Alap





Tisztelt Doktor Úr! 24 éves férfi vagyok. Az a problémám, hogy az esetek nagy többségében ebéd után a pulzusom 100 fölé emelkedik, valószínűleg a vérnyomásom is magas, és ez csak 1-2 óra múlva múlik el. Másik
panaszom, hogy kisebb fizikai aktivitás után is megnő a pulzusom és utána extraszisztoléim vannak. Eléggé stresszes a munkahelyem (egy bank). Ön szerint mivel lehetne ezeket a kellemetlen tüneteket megszüntetni?

A vérnyomást nagyon egyszerű megmérni, ezzel kezdeném. Szükség esetén 24 órás vérnyomásmérést (ABPM) is ajánlok. Szokott-e mozogni, fizikailag terheli-e magát?

Dr. Alap





Jó napot kívánok. A kérdésem a következő lenne doktorúrtól, 30 éves férfi vagyok, 1 éve szedek Covarex As Comb magas vérnyomásra, iletve Atoris koleszterincsökkentőt. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszútávú szedése
során mellékhatásként előfordulhat e impotencia,nemi vágy csökkenése. A másik kérdésem pedig a következő lenne, lehet e edzeni (kondizni) attól hogy magas vérnyomásom van, illetve boltokban kapható tömegnövelőt szedni. Válaszát várom és köszönöm előre is.

Tömegnövelőt semmiképpen nem tanácsolok, szigorúan lebeszélem róla. Ha a vérnyomása jól beállított, mozoghat, ha a nyugalmi vérnyomás magas, akkor előbb azt kell rendezni. Statikus terhelés helyett inkább (több) dinamikust javaslok (úszás, futás, kerékpározás). Szexuális diszfunkció előfordulhat, bár nem annyira a vágy csökkenése a jellemző, inkább a merevedési zavar. Beszélje meg ezt háziorvosával vagy kardiológusával. Az esetleges merevedési zavar önmagában probléma természetesen, de előrejelzője lehet komoly érszűkületnek is ennek érdemes utánanézni.

Dr. Alap





TISZTELT DOKTORÚR.16 ÉVE CUKORBETEG VAGYOK. AZÓTA VANNAK SZIVPROBLÉMÁIM. MINT TAHYCARDIA S INGADOZO VÉRNYOMÁS. MOST KB 3 HETE MELLKASI FAJDALMAM VAN TERHELÉSRE FULLADOK. EKG EREDMÉNY NEGATIV LETT NÉHANY NAPJA
KÉSZÜLT MELLKAS RTG. EREDMÉNYE A SZIV MINT KÉTIRÁNYBAN MEGNAGYOBODOTT S KÖZEPES MÉRTÉKÜ AORTA TÁGULAT LÁTHATÓ. SZERETNÉM MEGTUDNI HOGY EZ MILYEN SULYOS LEHET S MILYEN KEZELÉST VONHAT MAGA UTÁN. KÖSZÖNETTEL

Sajnos lehet jelentősége. A szív nagyságának a megítélésére nem a mellkas röntgen a legalkalmasabb, de gyanút persze kelthet. A megfelelő vizsgálat (az aorta megítésédére is) az echokardiográfia. A panaszokkal összevetve sajnos ezen várható, hogy lesznek eltérések. További tanács a vizsgálat birtokában adható, ezt valószínűleg a kardiológusa meg fogja adni Önnek. Várhatóan gyógyszeres kezelést fog ajánlani.

Dr. Alap





Tisztelt Doktor Úr! 2005-ben hátsófali infarctusom volt, 3 órán belül stentet helyeztek el az egyik koronáriámban. 2007-ben ismét egyet a másik koronáriában. A \"harmadik\" akkor még 50%-os volt, így nem bántották.
Jelenleg ismét előfordul pár másodpercig tartó szorító érzés a bal kulcscsont alatt, majd utána torokszorítás. Elmúlik. Kérdéseim: 1.) Biorezonenciás \"kezelésre járok, árthat-e? 2.) Öko- Q10 (99mg/kapszula) koenzim tartalommal szedek naponta 1 tablettát. Használ-e? 3.) Van-e más mód (a helyes táplálkozás és a testmozgás mellett) , hogy az 50%-ra beszűkült eret ki lehessen tágítani? (esetleg fokhagyma, bármi)!!!!!! 4) Oltassam-e be magam H1N1 ellen? A gyógyszereket rendszeresen szedem, azaz 2x1 Betaloc 50, 2x1 20mg. Nolpaza, 1x1 Crestor 20mg.Nem dohányzom. Stressz van bőven. Néha igyekszem úszni, bár most nem merek. A vérnyomásom inkább alacsony, 110/80, cukrom nincs, koleszterinszint a gyógyszer mellett normális, húgysavszint. normális. 2 hete voltam ultrahangon, pericardiális folyadék 6, ill 10 mm. Nonszteroid gyulladáscsökkentőt kaptam. Tisztelettel kérem fentiekben feltett kérdéseimre válaszát.

1. Biorezonanciás kezelésre járhat, de én sokat nem várok tőle. Ennek a módszernek a hatásosságát független, mértékadó tudományos testületek nem erősítik meg, az érszűkület kezelésében nem említik meg, mint ajánlott eszközt. 2. Q10: bajt nem csinál, esetleg segíthet egy kicsit. 3. Írja, hogy mozog, de mégs hangsúlyozm a jelentőségét. 4. Az oltást ajánlom. A gyógyszerelése a leírtak alapján megfelelőnek tűnik.

Dr. Alap




Érdeklődnék, hogy a két felkaron, azonos helyzetben mért vérnyomásérték ill. pulzusszámérték alapvetően különbözik egymástól, ennek pontos fiziológiai hátterére lennék kiváncsi. Köszönettel

A vérnyomás a két kar között normálisan is kis mértékben eltérhet. Általában a domináns karon magasabb, azaz jobbkezesek esetén a jobb karon. A különbség a 10 Hgmm-t általában nem haladja meg, ennél nagyobb különbség esetleg betegségre utalhat. A pulzusszám nem különbözik a két oldalt, hiszen a pulzus a szív összehúzódásának a következménye. Elsősorban mérési hibára gondolok. Milyen különbséget észlelt?

Dr. Alap





Azért írok most önnek, mivel éjaszkánként arra kelek, hogy hevesen és erőteljesen ver a szívem. Voltam szívultrahangon, csináltak EKG-t, de semmilyen rendelleneségre utaló jelet nem találtak. Mitől lehet
ez? Mert nagyon rossz érzés arra felkelni, hogy hevesen ver a szivem. Kérdem ha tud segíteni, milyen vizsgálatattal eleht még kiszrni az esetleges betegségeke? Vagy teljesen más helyen keresendő nem a szív körül?

Számolja meg, mennyi a pulzusszáma percenként. Nem feltétlenül jelent betegséget, ha valaki észleli a szívveréseket, különösen, ha ez éjszaka történik, amikor más körülmény nem vonja el a figyelmet. Figyelje meg azt is, ritmusos-e a szívverés, és ha nem, akkor milyen jellegzetessége van? Teljesen össze-vissza ver vagy esetleg a szabályos ütemű szívverések között van egy számfeletti ún. extraszisztole? Ritmuszavar gyanúja esetén segíthet a 24 órás Holter vizsgálat is.

Dr. Alap





Érdeklődni szeretnék, hogy mennyire veszélyes a Kemoterápiás kezelés 7241 protokoll MM. Anyának nyirokcsomó daganata volt és kapott utána 8 kemóterápiás 7245 kezelést, majd Herceptin kezelést kb 40-et amit abba
kellett hagyni a szive miatt, mert kapott egy kisebb infartust amit a lábán hordott ki és ami miatt a korházban is volt. MAjd kapott Xeloda daganatellenes kezelést de a második periodus után amikor 3 db-ot kellett szedni egyszerre azt már nem birta, mert fájt a karja a háta és a lábán is hólyag jött ki, és a keze be is dagadt, hisz ő csak 155/45 kg. Mivel a Xeloda gyógyszer mellékhatássai voltak, ezért át kellett állni egy másik kezelésre. Ma kiderült, hogy egy újbóli kemoterápiás kezelést kell majd elkezdenie, ami megint kezdődhet előlről. Neki a a szivével voltak gondok akkor miért kell neki adni olyat újból aminek megint szív problémája lehet. A kezelés a 7241* MM protokoll ami 2 szerből áll a MTIX Mitoxantrone MTX Methotrexate, amit a jövő héten fog elvileg elkezdeni. Az utóbbi a Methotrexate szernek is vannak mellékhatásaim de a Mitoxantrone nagyon erős szer ami a szivre nagyon veszélyes lehet különösen hogy 2 hónapja voltak sziv problémák és több gyógyszert is szed. Részlet az útmutatóból 4. Lehetséges mellékhatások. kamra funkció csökkenése, szívelégtelenség, vagy mellkasi fájdalom. Főleg magas kockázatú betegekben fordulnak elő kardiális mellékhatások (lásd ellenjavallatok). A kezelés alatt kialakult szívelégtelenségben általában hatásos a digitálisz és/vagy vizelethajtó. 6. További információk. Különleges figyelmeztetés a biztonságos alkalmazással kapcsolatban Különösen gondosan kell figyelni a beteget (illetve módosítani az adagot), és megfelelő módszerekkel rendszeresen ellenőrizni a szívműködést, ha bármelyik ellenjavallat kockázata fennáll, vagy ha a mitoxantront kardiotoxikus (szívizomzatra mérgező) hatású citosztatikumokkal, illetve egyéb kardiotoxikus hatású gyógyszerekkel együtt adják. NEm beszélve, hogy a csontra is szed bondronatot ami szintén veszélyes lehet a csont miatt is Részlet a mellékhatásból: Korábban kemoterápiás és/vagy sugár (irradiációs) kezelésben részesült, illetve a rossz általános állapotú betegekben súlyos csontvelősuppressio (a csontvelő működésének csökkenése) kialakulása várható A másiknak is van melékhatásai de az nem olyan veszélyes az általában minden gyógyszeren is rajta van, vagyis a szivnél nincs mellékhatás. Ön szerint okozhat-e neki szívproblémákat ez a kezelés és mennyire veszélyes.

Köszönöm részletes levelét. Sajnos, attól félek, hogy nem tudok Önnek megnyugtató választ adni, mert ebben az esetben erre csak a beteg kezelőorvosa képes. Ön helyesen látja, hogy egyfelől a kemoterápiás szerek szívkárosodást előidézhetnek, ugyanakkor a beteg daganatos betegsége sajnos nagyon nehezen kezelhető és kezelés hiányában nagyon korlátozottak a kilátások. A fenti két véglet közötti egyensúly megtalálása nagyon nagy körültekintéssel lehetséges. Ehhez minden információ birtokában kell lenni, levele bármilyen részletes is, ehhez nagyon kevés. Higgye el, a kezelőorvosa is tisztában van a mellékhatások veszélyével, sajnos tökéletes megoldás nincs. Remélem nem gondolja komolyan, amiket a levele végén írt, a kezelőorvosa célja a beteg állapotának javítása. Esetleges kételyeiket osszák meg a kezelőorvossal, nagyon jó lenne, ha a kezelés sikerében bíznának.

Dr. Alap




Szívkatételezés helyett létezik -e valami más módszer az esetleges érszűkület illetve érelmeszesedés kimutatására?

Igen, a cardioCT vizsgálat képes kimutatni a koszorúerek szűkületét, sőt a szívkatéterezéshez képest többlet információt nyújt a koszorúerek FALÁBAN elhelyezkedő mész mennyiségéről (ez az. ún. Ca-score). A vizsgálat több helyen elérhető. Sajnos a vizsgálatot a TB nem finanszírozza, elég költséges.

Dr. Alap





Régen (7 év) diagnosztizáltak nálam WPW-t. Azota Coviogalt szedek 5mg-ot és az utobbi idoben MagneB6ot. Egy éven belul ketszer volt rohamom, 1. magátol elmult, viszont tegnap mentőt kellett hivni (180as pulzus)
1x6mg + 2x6mg adenocor allította le. A tegnapi napon bicikliztem nehany 10 km-ert, és alkoholt is fogyasztottam (este)lehet a sportolás vagy az alkoholfogyasztás WPW kiváltó? Létezik az hogy rosszabbodik a meglévő WPW? Kardiologusom amiatt hogy 1 éven belul 2x elojott katéteres műtétet javasolt. Ön szerint ez helyes döntés? Másik kardiologusom véleménye szerint pedig coviogalt kellene emelni, vagy meg kéne fontolni az áttérést a propafenonra. Nem tudom mi a helyes megoldás, amellett hogy rettegek mikor jon elo ujra.

Én is a katéteres abláció mellett foglalok állást, amely szerencsés esetben véglegesen megszünteti a kiváltó okot és gyógyszert sem kell szedni. A kiváltó tényezők között lehet az alkoholfogyasztás és a testi erőfeszítés is, mégsem gondolnám, hogy a megoldás a sportolás leállítása lenne.

Dr. Alap





Jártam több kardiológusnál, ill. érsebésznél is, de senki nem mondott konkrét választ nekem. Gyerekkoromban műtöttek aorta szükülettel. Van egy pici VSD-m, amit nem tartottak fontosnak műteni. Jelenleg,
42 éves, rokkantnyugdíjas vagyok. Asztmás, pajzsmirigyes, gerincbeteg. Mellette természetesen magas vérnyomás 170/100 és 150cm magas, ill. 93kg. Tudom, a túlsúly nem jó, de szeretek enni és ezt nem titkolom. Sajnos, napi 2l kólát is megiszom.... A kérdésem. Tavaly megállapítottak egy mellkas ct-n 4cm-es aorta aneurysmat.... Idén, májusban szintén elvégezték ezt a beavatkozást és nem változott, szintén 4cm. Viszont: sem a kardiológusom, sem az érsebész nem adott teljes választ.... Egyelőre nem kell műteni, mert egyforma a kockázat, ha műtik, ha nem.... Ez most mit jelent??? Bármikor elvérezhetek, ez egy időzített bomba a szervezetemben és már psyhes állapotba ment át a belgyógyászati betegségem. Éjszaka felébredek és azt nézem, hogy mozognak-e a végtagjaim, élek-e még??? A halál gondolata jár az eszemben mindig. Nagyon megijesztettek, de mégsem merik vállalni a műtétet...... Nem tudom, ezzel meddig lehet élni még?? Van-e remény, ha lefogynék, esetleg a vérnyomásom is lejjebb menne.

Az Ön aorta tágulata nagyobb a normálisnál, de műtétet szerintem sem indokol még. Ellenőrzés időnként szükséges, hátha nagyobb lenne az aneurysma átmérő, ha jól értem, ez meg is történt. Az aorta falára terhelődő nyomás biztosan kisebb lenne, ha a vérnyomása normális lenne, ezáltal kisebb lenne a további tágulás esélye. Ez gyógyszeresen is elérhető, de a fogyás is sokat segíthet. A cukros üdítők túlzott fogyasztása végképp felesleges. Egyszóval az idegeskedés helyett kicsit tegyen többet a saját egészségéért.

Dr. Alap





Nemrégiben kórházba kerültem szorító mellkasi fájdalommal, karzsibbadással Kecskeméten. A vizsgálatok akkor nem mutattak semmit (pedig alapos orvosi vizsgálatban részesültem) a szorító fájdalom viszont megmaradt.
Azóta ugyanúgy nehezen kapok levegőt, szorító fájdalmat érzek a mellkasomon. Mit tehetek? Egy újabb vizsgálat segítene?

Mit javasoltak az első vizsgálat alkalmával? Érdemes lenne folytatni a vizsgálatokat, akár a korábbi vizsgálatok megismétlésével, akár más (nem szív) eredet kiderítésével. Sok esetben mozgásszervi ("reumás") eredete is lehet az ilyen panaszoknak, de először a koszorúér-betegséget megnyugtatóan ki kell zárni.

Dr. Alap





Érdeklődnék az édesanyám 20-napja került kórházba 8 éve volt egy szívbillenytyű cseréje: Rossz vérképpel került most be. Amikor bekerült 3db sinkumált kellett szednie hirtelen rossz lett a vérképe egyik
napról a másikra sűrűnek találták,csináltak egy szív ultrahangot ami semmi eltérést nem mutatott,viszont egy nap hatszor injekciózzák és mellé még 7db sinkumált kap és nincs változás.Változatlanul sűrű.

Önmagában abból, hogy a beteg mennyi Syncumart kell szednie, nem lehet levonni következtetést. Nem betegebb az, akinek mondjuk 5 mg Syncumara van szüksége tartósan ahhioz képest, akinek 1 mg is elég. A műbillentyűt mindenképen védeni kell, a leírtak alapján lehetséges, hogy a korábbi dózis nem biztosította a kellő véralvadásgátlást, ezért kellett megemelni az adagot.

Dr. Alap





Lányom 14 éves szívsövény-hiány (2mm) problémánk van. Hamarosan az Országos Kardiológiai Intézetében un. \"nyeletős vizsgálat\"-ot fognak elvégezni, későbbiekben pedig a zárást, melynek módszere ettől
a vizsgálattól függ. Kérdésem, mennyire veszélyes ez a beavatkozás most kamaszkorban, kelle-e valamire jobban odafigyelni a vizsgálat előtt és után.

A beavatkozás nem veszélyesebb most, mint mondjuk 5-10 év múlva. Fontos, hogy éhgyomorra jelenjen meg és utána se egyen-igyon néhány óráig. Ne vezessen autót, egyáltalán jó lenne, ha kísérővel jelenne meg (ez gondolom, természetes). Előfordulhat, hogy enyhe bódító anyagot adnak be és a garatot is érzéstelenítik. A vizsgálatkor megmondják, hogy várhatóan meddig tart az alkalmazott szer hatása.

Dr. Alap





38 éves nő vagyok. 17 éves koromban egy vizsgálat erdménye az lett,hogy supraventiculáris extraszisztolém van.Pár napos feszültségoldó szedése után ez rendeződött. Több vizsgálaton is voltam(EKG,últrahang)évente
járok munkahelyi belgyógyászati vizsgálatokra,ahol egészségesnek találták a szívemet.Mégis amikor megint van egy olyan időszakom,hogy extráim vannak kételkedni kezdek az eredményekben. Igaz nagyon szorongó típusu ember vagyok.Mit tegyek?Hogy győzzem meg magam?

Szerintem sem jelent komoly veszélyt az Ön által írt probléma. Próbálja meg a rendszeres testmozgást, a figyelmét is etereli, a keringési szervekre is jó hatású.

Dr. Alap





13 éve eszek gyogyszert.Jelenleg amlodipine, Betaloc zok, Tritace.Echo leletem:Bal kamra Dd:48mm,Ds:27mm, EF:68/, BP hossz:40mm, JP:41mm, Hátso fal: 18mm, Ivs:18, Kiáramlási seb.:0,73m/s, E:62cm/s, A:72cm/s, DT:
220ms, Aorta asc.: 32mm, LVOT: 18,mm, Vmax 4,2m/s aorta grádiens max 71 Hgmm, átlag45Hgmm,Mennyire rossz eredmények ezek kell e műteni?

A lelet alapján felvetődik a billentyűcsere szükségessége, bár ehhez több adat kellene. Például a billentyűszájadék területe, panaszok, társbetegségek, illetve a billentyű romlás sebessége, életkor.

Dr. Alap




Szívnagyobbodásom van és megvan dagadva a bal lábszáram főleg a bokám. Mit tudok csinálni?

Ha csak az egyik lába van megdagadva, akkor nem biztos, hogy az (csak) szíveredetű. Elsősorban helyi problémát kell kizárni, pl. mélyvénás trombózis, visszérbántalom, térd probléma.

Dr. Alap





Jónapot kívánok Dr Úr! Én egy 24 éves fiú vagyok.Régebben és mostanában is észre vettem egy fura érzést a mellkasomban,mintha nagyobbat dobbannna olyankor a szivem olyan 1-2x és nyomást is érzek ilyenkor.Nem mindig
egyformán észrevehető és nem sűrűn van.Erőlétem nem gyengül csak észre veszem,ezt van amikor futok főleg amikor kezdtem sportolni akkor jobban jellemző volt megterheléskor,ugyanakkor pl:ülő helyzetben is előfordul.ezek az érzések olyan 2-3 sec.Olyan érzés mintha nagyobbat verne sokkal a szivem.Az lenne a kérdésem komoly dolog lehet ez vagy.......??(Rendszeresen kondizok)

Valószínűleg ún. extraszisztoléi vannak. Ilyenkor a normális ritmusba közbeékelődve van 1 ütés, ezalatt a szívbe beáramló és kilökődő vérmennyiség más, mint a normális ritmus során. Ezt sokan erős dobbanásként élik meg. Nem hiszem, hogy komoly veszélyt jelentene az Ön számára.

Dr. Alap





20 éves lány vagyok,és 1-2 hónapja jelentkezett nálam olyan panasz hogy néha,pár másodpercig furán ver a szivem.Voltam már kardiológusnál,a vérnyomásom normális,EKG-t is csinált,és szív UH-ot is.azt mondta nem lát
semmi betegségre utaló jelet,de menjek el 2 hét múlva és csinál egy 24 órás (Holter)EKG-t.Azt szeretném megkérdezni öntől,hogy mit gondol,van e okom aggodalomra,vagy tényleg nincs semmi bajom?

Szerintem a kardiológusa nagy gondossággal járt el, és szerintem nincs komoly ok az aggodalomra.

Dr. Alap





Édesapám kivizsgáltatta a szívét, mert néha kiugróan magas a vérnyomása. Semmit elváltozást nem találtak, azt mondták, hogy ez a korral jár. 70 éves, aktív, egészséges emberről van szó, semmilyen káros szenvedélye
sincs. Vettünk egy jó, hitelesitett vérnyomásmérőt, és minden nap többször is méri magának. Van úgy, hogy egész hónapban folyamatosan 110 per 70, és hirtelen, főleg éjszaka, éjfél fele felugrik 180 per 101 -re. Pedig nem vacsorázik sokat, semmi stressz nem éri. Kb 5-6 óra múlva áll csak vissza a normális vérnyomás, addig viszont ájulás környékezi, épp hogy mentőt nem hívunk... Mitől lehet ez? ? azt állitja, hogy mindég csak akkor fordul elő, ha hidegfront közeledik. Létezik ilyesmi? Hogyan lehetne ezt kivizsgálni jobban? Utoljára 24 órán keresztül volt rajta egy vérnyomásmérő, de semmit sem mutatott ki, szivechográfon is volt és minden rendben. Mivel lehetne a tüneteit csökkenteni mikor ennyire felugrik a vérnyomás?

Meg kellene eszélni a kezelőorvosával, de ha tényleg csak a hidegfront idején ugrik fel a vérnyomás, akkor meg lehet próbálni rövidebb hatású vérnyomáscsökkentőt, nem állandó jelleggel.

Dr. Alap





31 éves 3. gyermekét váró nő vagyok.Terhességi tüdőszürés után visszahivtak a rendelőbe,csináltak EKG.-t,erre azt mondták negativ.előjegyeztek Card-Echora(szeptemberbe).Azt irták a leletre:cor configuracio,amely
mitrális jellegű.,cor jobbra nagyobb,öble elsimult.Kb. tudom,hogy a billentyűvel van baj,de többet nem mondtak nekem.Ebbe bele lehet halni?Milyen megoldás létezik rá? Van valami esélyem?A fáradékonyság megszünhet?

Önmagában a mellkas röntgen kevésbé alkalmas a szív funkciójábnak megítélésére, várja meg nyugodtan a szívultrahang vizsgálatot.

Dr. Alap





WPW szindrómám van,kezelés nélkül.Eddig nem okozott túl nagy panaszokat.Azonban az utóbbi időben gyakrabban érzek gyors,szapora szívverést,ezáltal elfulladást,kar és végtagzsibbadást,fáradtságot,levertséget.
Összefügg ez a szindrómával?39 éves vagyok korom miatt nem szabadna fáradnom,egyébként is 3 gyerek mellett mindig pörgősebb,aktívabb életet élek.

Igen, összefügghet. Keressen kardiológust és beszéljék meg a panaszokat. Ha a WPW igazolódik a háttérben, jó eséllyel meg lehet szüntetni elektrofiziológiai beavatkozással.

Dr. Alap





Extrasystole ügyben van kérdésem. (Elég "sokat" tudok a VES-ről ) A kérdés: Mire utal, mit jelent inkább az a tény, hogy az extrák különálló, egyenkéntiek ? Nem sok (napi 2-10), de nagyon erősen érezhető
(gyomortájon), halálfélelmet keltő. Tehát mire utal inkább és mire nem ?

Ha sokat tud a VES-ről, akkor bizonyára már találkozott azzal, hogy az izolált, kis számú VES nem igényel ritmuszavar elleni kezelést. Ennek oka főleg az, hogy az ilyen ritmuszavar súlyos állapot kialakulásával nem fenyeget. A betegek legtöbbször megnyugszanak, ha ezt a kezelőorvossal átbeszélik.

Dr. Alap





Jó systoles és enyhén károsodott diastoles bal kamra funkció. Ez van a leletemen, ezen kívűl minden negativ. 56 éves nő vagyok, szapora szivverésre, cukorra, köszvényre, allergiára szedek főleg gyógyszereket.
Délután jól esik az alvás, fáradékony vagyok, estére dagad egy kicsit a lábam, de nem vészes, csak úgy bekeményedik. 2008 novemberében 40 év után letettem a cigarettát, a kávét is, nem iszok alkoholt, csak alkalmakkor, és akkor is vörös bort, egy-két pohárral. A súlyom sajnos kicsit megnőtt, amúgy sem voltam sovány, jelenleg 158 cm és 89 kg vagyok. Jujj. Kérdésem, mit jelent a diagnozisom, és mit javasol számomra barátilag, birom a kritikát.

Gratulálok a cigaretta elhagyásához, nagy előrelépés. Vérnyomás legyen normális. Csökkentse a sófogyasztást, a natrium vizet köt meg a testben. Mozogjon többet, lassan, fokozatosan bővítve a terhelést.

Dr. Alap





53 éves anyuka vagyok. Öt évvel ezelőtt fedezték fel nálam a nagymértékű szívritmuszavart, (nagyon gyakori, szinte állandó jelleggel kapcsolt VES-ek, több trigemin jelleggel, monomorfak, és több alkalommal
non-sustained VT 7 ütésbőll, ) A szívkatéter és a szív ultrahang vizsgálatom jó lett, tehát nem találtak rendellenességet. Jelenleg concort szedek. Viszont nagyon rossz a közérzetem, már az első emeletre is fárasztó felmennem, légszomj, fulladás miatt. A vérnyomásom állandóan nagyon alacsony (70 vagy 80/50, a pulzusom pedig rendszerint 33 vagy 40) Állandóan szédülök. Az orvosom egy nagyon erős gyógyszerre akar beállítani, amit én nem szeretnék, mert nagyon sok és valóban többször előforduló mellékhatása van. (Egyébként is rettentő gyógyszerellenes vagyok). Nem tudom hova fordulhatnék. Milyen kivizsgálás lehetséges még?

A leírtak alapján szerintem sem érdemes ezt a kezelést folytatni. Végső esetben az ún. elektrofiziológiai vizsgálat jöhet szóba. Ez a szívkatéteres vizsgálathoz valamennyire hasonló, de nem a koszorúerek állapotát, hanem a szív elektromos rendszerét térképezik fel. A Szívtérképünkön tájékozódhat, hogy hol végeznek ilyen vizsgálatot (a rádiófrekvenciás abláció alatt találja meg).

Dr. Alap





A legutolsó 24 órás Holter vizsgálat eredménye: Supraventriculáris exrtasystolia. Az ütés 10%-a SVES. VES egész nap 160. Pausa, paroxymalis tachicardia nem volt. A Sotalex mite panaszai miatt emelhető. Reggel
80mg, délben 40mg, este 80mg.Ennek ellenére egy-egy vérnyomás mérés intervallumában 4-5-6 ütés kimaradás hallatszik a vérnyomásmérőn Kérdésem, mennyire életveszélyes a helyzetem,mivel minden éjjel pulzus felpörgésre ébredek annak ellenére, hogy a gyógyszereket az előírásnak megfelelően szedem. Ráadásul a ritmus zavart a bal fülemben állandóan hallom, ami még jobban idegesít. Mit Tegyek?

Levelét olvasva nem tűnik életveszélyesnek. A napi 160 VES nem sok. Próbálkozott már a rendszeres testmozgással? Várhatóan javítaná a pulzusát. Beszélje meg orvosával, van-e akadálya a mozgás bővítésének?

Dr. Alap





2008.08.18-án infarktuson estem át,az urgurens coronarographia eredés közeli LAD occulsióz igazolt,mely PCI-je 1 stent implantációjával megtörtént.Legfrissebb leleteim:Kerékpár ergometria során 125w-ot,6 MET-et
teljesített ischiemia nélkül.ECHO vizsgálatkor norm. üregi átmérőket,jó systolés balkamra funkciót,szegmentális falmozgászavart láttunk.Típusos anginája nincs,kardiálisan decompenzált,normotenziós. 35 éves vagyok,ápolónőként dolgoztam,de nem kaptam alkalmasságit 96 órás havi munkaidőre sem,így megszünt a munkaviszonyom.Érdeklődnék,hogy végezhatek-e valaha fizikai munkát?

Biztosan "decompensalt"? Ez keringési elégtelenséget jelent, inkább "compensalt"-at írhattak az egyébként az elszenvedett infarktushoz képest nagyon jó leleteiben. Véleményem szerint, legalábbis a leírtak alapján, igenis végezhetne fizikai munkát.

Dr. Alap





Echocardiographia Doppler: eredmény Ao.gyök:33mm, Bal pitvar M-mód: 37mm,Septum DT:13mm,Hátsófal DT:11mm,Bal kamra Dd:70 mm,DS: 56 mm.,EF:47 % Fs:19%. 2.D. Bal pitvar: 60mm. 2.D, Jobb pitvar 57 mm Jobb kamra 45
mm,E/A arány 1,0/0,8. Kiáramlási seb:1,0 m/sec MI. II. AI I.TI I. EKG kerékpárterhelés: 25 watt/2perc, vizsgálat megszakításának oka Célpulzus elérése Watt 25-200 Pulzus 95-154/min RR 128/81- 214/98 Hgmm.Met:6,7 BORG 18 Gyakori WES-k. Lehetséges, hogy ez: ischaemiás cardiomyopathia, + essentialis hypertonia lenne? Korom 64 év mióta ezt a diagnózist állapították meg nyugtalan vagyok. Kaptam gyógyszereket: Nebilet 1 szem/nap, covarex 1 szem/nap, aspirin protekt 1szem/nap+Omega3-6-9 l kapszula/nap. szedtem ezeket, de jobban nem éreztem magam, pulzusom lement 45-55 re , a korábbi vérnyomásom /120,130/80 / felment 140,150/90 re.Most egy hete nem szedem csak az aspirin protektet, állapotom sem nem rosszabb, sem nem jobb.

A leletekből egyértelmű, hogy önnek szívizombetegsége van. A rendelkezésre álló adatokból pontosan nem állapítható meg, hogy a szívizombetegsége (cardiomyopathia) milyen eredetű, de lehetséges ischaemiás (oxigénhiányos, érszűkület okozta) eredet is. Kezelőorvosa valószínűleg ismer további adatokat is önről, mint például a nyugalmi EKG, az EKG változása a terhelés hatására, a panaszok jellege, a családi és az ön korábbi kórtörténete, kockázati tényezők, laboratóriumi leletek. Esetleges kételyeit célszerű kezelőorvosával megosztani. A vérnyomásemelkedéshez hozzájárulhat a nyugtalansága is, de lehet szerepe esetleg a Nebilet okozta pulzusszám csökkenésnek. Mind a Nebilet, mind a Coverex egyébként jó eredménnyel alkalmazható szívizombetegségben, illetve magasvérnyomásban. Mindenképpen ossza meg akár negatív tapasztalatait is a kezelőorvosával, hiszen lehetséges, hogy a dózisok, vagy a bevezetés sorrendjének változtatásával tolerálná valamelyik vagy mindkettő gyógyszert.

Dr. Alap





Üdvözlöm! Ahogy éppen most olvastam, a kislányomnak is luk van a két pitvar közötti falban. Koraszülöttként két hétig az intenzívosztályon feküdt ugyan más okok miatt. Amikor hazaengedték mellékesen megemlítették,
hogy ez a luk létezik nála, de még bezáródhat és egyébként nem komoly gond, sok embernek van... Visszarendeltek fél éves korában egy kontrollra. A gyermekorvosunk elötte meghallgatta, s mivel nem hallott semmit, azt mondta, hogy ö ugyan ultrahang nélkül nem tudja megállapítani, de szerinte már bezárult, illetve nagyon pici lehet. Mi a férjemmel nagyon bizakodtunk, mivel a kislány egyéb problémái szinte mind elmúltak és behozta a "lemaradást", hogy eddig a vizsgálatig a luk is bezárul, nem így történt. Ultrahanggal megállapították, hogy ugyan nagyon pici, de még létezik! Visszarendeltek egy újabb kontrollra 12 és 15 hónapos kora között. Elmondták hogy kb. a gyerekek két éves koráig tudják ezt ultrahanggal vizsgálni, utána csak körülményesebben lehet... Azt is mondták, hogy ez még összenöhet és, hogy nem nagy gond, hogy valószínü úgysem lesz "mélytengeri búvár". Engem igazán az érdekelne, hogy kb. mekkora az esély, hogy tényleg összenö, mert ha annyira minimális, mint ahogyan az interneten olvastam, valószínü "fél-laikus forrásból" (1000-böl 1 esteben), akkor nem valószínü! Illetve ha kisebb lett akkor esetleg folyamatban van, hogy összezáródik, vagy ez egy egyszeri történés? Másik kérdésem, hogy mennyire korlátozza öt majd az életben? A férjem is és én is búvárkodunk, ugyan csak hobbiszerüen max. 30m-ig, a lányunk például, ha kedve lenne, nem csinálhatja? Mennyire lesz a sportban korlátozva? Illetve felnöttként mennyire lesz az átlagnál veszélyeztetebb a szív illetve keringési betegségekkel kapcsolatban? A vizsgálat tegnap volt és mint lenni szokott, most merülnek fel a kérdéseink? Tudom, hogy nem lehet konkrét választ adni, anélkül, hogy az esetet ismerné, de véleményét szívesen meghallgatnám! Elöre is köszönöm!

Először is szeretném megnyugtatni önöket hogy ez az enyhe fejlődési rendelenesség tényleg viszonylag gyakran előfordul s tényleg lehet olyan verzió amikor magától bezárul s soha semmi problémát nem okoz. Lényeges, hogy rendszeres ECHO kontroll történjen, hogy nyomon lehessen követni a változást. Amennyiben esetleg ez a lyuk nő még mindig van lehetőség a septumdefektus zárására, mely elérhető a mi országunkban is :-) Nem is kell szívműtét hozzá, hanem úgynevezett transzkatéteres úton is kivitelezhető a defektus zárása. A búvárkodásról sem kell lemondani a gyereknek sem önöknek. A mindennapi életben sem fogja semmiben sem korlátozni a gyermeket. Legfontosabb a redszeres kontroll! :-)

Dr. Alap





2006-ban TIA-t diagnosztizáltak nálam. Azóta orvostól orvosig járok-megpróbálom rendezni eg.állapotom,kitartva amellett, hogy nem képzelgésről van szó. Kül.vizsgálatok -neu. kard.,pszichiátr.,..- merőben
ellentmondó vélemények születtek. Az állapotom közben tovább romlik, egyre többször fordulnak elő ugyanazon tünetegyüttessel -hirtelen látás zavar, szótalálási nehézség újabban enyhe fejfájás, és beszédképtelenség, gyors szívdobogás- a rosszullétem, ami abban változik, hogy memória, -verbális-, és figyelem zavarral küzdök utána. Legutolsó vzsgálatkor pusztán annyit tudtam meg: "ilyen korban még nem lehet TIA-ja. "Nem gondolom helytállónak ezt a megállapítást sem. Más vélemény szerint ha valóban TIA-m lett volna, a ct-s kontraszt anyag miatt már nem élhetnék. Segítségét abban kérném, hogy megtaláljam azt a szakembert aki érdemben tudná orvosolni, végighallgatni, irányítani a kivizsgálások menetét, és amennyiben lehetséges a terápiában is segítene, mert meggyőződésem hogy lehetne segíteni a problémán. Oldalukon olvasottak végleg meggyőztek arról, hogy van megoldása problémámnak. Bízok a megelőzésben. Magánintézmények is érdekelnének már. Segítségét hálásan köszönöm: egy 39 éves 3 gyerkőcös anyuka

Tisztelt Anyuka! Igy látatlanba annyit tudok mondani, hogy egyrészt nem hiszem, hogy ilyen korban nem lehetne TIA-ja, másrészt nem gondolom, hogy a kontrasztos koponya CT-be kellett volna már meghalnia. Konkrét orvost megnevezni nem tudok, hogy kihez forduljon, hisz nem tudom Önhöz melyik kórház szakrendelő ven legközelebb. Tanácsolhatom, hogy amennyiben úgy érzi nem foglalkoznak mgfelelően az Ön problémájával keressen fel egy országos neurologiai v kardiologiai centrumot ahol a diagnosztikus vizsgálatok széles köre áll rendelkezésre magasan képzett szakemberek mellett!

Dr. Alap





Üdvözlöm. Eléggé meg vagyok ijedve, ezért kérem asegitségét. 64 éves vagyok egy makacs köhögés miatt 6 hete mellkas rtg.-re küldtek, ahonnan aorta
aneurysma gyanuja miatt cardiológushoz szivultrahangra. Bemásolom az eredményt: parasternalis hosszmetszet:valsalva tasak:30mm,ao.asc.a bill.sikjától számitott80 mmtávolságban 38 mm távolságu. PST rövid tengely:az ao.bill.kissé echodensebb,3 tasakos jól mozog. csúcsi positióból:BK 48/35 mm ,BP:31x45mm,JP:37x50mm,JK:31mm,IVS:11mm, Mitr.bill.felettE:0,8-A:0,75m/sec.seb.,DcT:240ms.,jelzettM.I. PW-TDI:mitr.lateralis anulus,Ea/Aa:8,11 cm/sec., Ao.bill.felett max.kiáramlási sebesség:2m/sec.,I-II.foku A.I. Jelzett T.I.sebessége nem mérhető jól. szegmentális BK falmozgászavar nincs. Jó syst.BK funkció. Suprasternalis positioból az aorta asc.felső szakaszán 45 mm körüli tágulat ábrázolódik,az aortaiv max.tágassága 29 mm körüli. Az ao.descendens kezdeti szakasza sem tágabb 26 mm körül. Az anatómiai viszonyok pontos tisztázása végett a későbbiekben mellkas CT-t tervezünk. Az eredményt nem tudom értelmezni, félek azóta élni. Az orvos annyit mondott hogy ne terheljem magam sem idegileg sem fizikailag, és irt fel két gyógyszert (Astrix,ésSimvastatin..) amit az eddig szedett vérnyomásgyógyszereimmel együtt szedek. Az lenne a kérdésem,hogy ez az állapot mit jelent az életvitelem szempontjából, kertimunka,szeretek túrázni stb.. Nem tudtam megkérdezni,mert sokan vártak rá,.. Azóta viszont állandó félelemben élek. Nem tudom, hogy mit tehetek és mit nem.. Köszönöm ha segit nekem.

Először is szeretném megnyugtatni hogy nincs akut életveszélyben s így nem kell állandó félelemben élnie. Az elvégzett vizsgálatok eredménye azt mutatja hogy az aorta /főütőér ami a szívből szállítja el a vért/ tágasabb mint a normális. Nem extrém mértékben, de mindenképen már a normál viszonyokon túl. Ennek megfelelően már az aorta billentyűn is kialakult egy kicsi-közepes billentyűelégtelenség. Az is elképzelhető hogy 100 évig élt volna gond nélkül s sose okozott volna semmi bajt Önnek ez az aneurisma. Nyílván egy diagnosztikus vizsgálat során a felszínre került, így érdemes ezt időnként ellenőríztetni. Ugyanakkora mindennapi tevékenységében ez nem gondolom, hogy bármiben is korlátozná. A mellkas CT is ezt az ellenőrzést, követést szolgálja.

Dr. Alap





35 éves kétgyermekes anyuka vagyok. Az elmúlt pár évben többször is voltam szivvizsgálatokon mert olyan érzésem volt mintha valami nem lenne rendben. Sokszor úgy éreztem hogy kihagy a szivem és ilyenkor nagyon megijedtem.
Utoljára tavaly ősszel voltam szivultrahangos vizsgálaton és enyhe szivbillentyűlazaságon kivül semmit sem találtak. A doktornő azt mondta hogy teljesen rendbe van a szivem. Még a pajzsmirigyhormonjaimat is kivizsgáltattam és azok is rendben vannak. Az utóbbi pár hétben lefekvéskor érzek nagyon kellemetlen szivkihagyásokat és ilyenkor hirtelen nagy levegőt kell vennem és nagyon ijesztő az egész. Arra gondoltam hogy Holteres kivizsgálást kérek. Önnek mi a véleménye, mit tegyek? Van okom az aggodalomra? Segitségét előre is köszönöm.

Tisztelt Hölgyem! Szerintem nyugodjon meg, hisz többször végeztek már ezek szerint részletes szívvizsgálatokat s csak egy kis lazaságot-prolapsust találtak. A leírt panaszok alapja úgy gondolom hogy úgynevezett kamra extraszisztole - kamra plusszütés lehet. Nagyot dobban, aztán mintha kis szüntetet tartana esetleg egymás után többször is. Természetesen javaslom a 24órás EKG vizsgálat elgzését amennyiben még mindig fennállnak a panaszok, hogy tisztán lássunk milyen jellegű is ez a ritmuszavar. Addig is amennyiben kávézik esetleg erős teát fogyaszt próbálja ezeket kerülni.

Dr. Alap





55 éves vagyok, nemrég diagnosztizáltak nálam egy aorta aneuryzmát,szívből kilépő verőéren a nyaki erek elágazása után,mérete 55-58 mm 4 cm hosszon.Kérdésem:Van e nem műtéti kezelési mód? Milye gyógyszerek
szedése javasolt,ha a műtétet szeretném elkerülni?

Sajnos a jelentős aorta aneuryzma - mint az Öné is -, csak műtéttel oldható meg. A gyógyszerek között legfontosabb az esetleg emelkedett vérnyomás normalizálása, de még egyszer hangsúlyozom, a gyógyszertől magának az aneuryzmának a megszűnése nem várható.

Dr. Alap





Üdvözlöm ! Kérdésem az lenne, pontosan hogyan és miképp zajlik egy bizonyos TEE vizsgálat. A kezelőorvos csak részben adott erről tájékoztatást, én erről sose hallottam. Annyit mondott, hogy nyelőcsőn
keresztül "csövet" vezetnek le ,csak azt nem értem mi köze ennek a szívhez, hiszen a nyelőcsön keresztül a gyomorba jutunk!? Az orvos Intracerebralis fehérállományi károsodása miatt PFO kizárására kérte ezen vizsgálat elvégzését.

A vizsgálóműszerrel nem mennek le egészen a gyomorig, hanem csak a nyelőcsőben van a szonda vége. Ezáltal lehet a legközelebb jutni a szívhez, ráadásul a mellkasfal sem zavarja a képminőséget, így nagyon jó felbontású képhez jut a vizsgáló, ami alkalmas olyan finom eltérések megítélésére is, amelyeket hagyományos szívultrahang vizsgálattal nem lehet megfelelően képbe hozni.

Dr. Alap





Azt szeretném megkérdezni, hogy ha volt valakinek Tia eseménye, azt több hét után ki lehet e mutatni? Főként ha enyhe lefolyású pl. csak egyik végtag zsibbad le ill. az arcon van némi zsibbadás, mely később
elmúlik. Másik kérdésem,hogy Mri vizsgálattal kimutatható-e ha az agyban a kis erekben elzáródás ill. szűkület van ill.a kisagyban van ez a szűkület ill. elzáródás? Iletve,hogy kontrasztanyagos ill.anélküli vizsgálat mutatja-e ki?

A meghatározás szerint a TIA tünetei 24 órán belül elmúlnak. Ugyanakkor az agy képalkotó vizsgálata indokolt, különösen, ha fiatalabb korban fordulnak elő a tünetek. Az MRI vizsgálat alkalmas igen kis érkárosodás kimutatására is, különösen, ha kontrasztanyaggal történik a vizsgálat.

Dr. Alap





Kedves Doktorúr! Segítsen legyen szíves. 80 éves nagymamám 1 hete kórházaba került, miután hiába szedte a korábban felírt szívgyógyszereit, már több mint egy hétig csak 30-at vert a szíve percenként, nagyfokú szédülése
is volt, ájulásérzéssel. Az orvosai azt tanácsolták, hogy mindenképp szükség van pacemaker beültetésre. Kiderült, hogy az a típus ami neki kellene, jelenleg nem elérhető Magyarországon, és így kb 4-5 vagy akár még több hét is lehet, mire megérkezik. Az 1 hét alatt viszont új gyógyszerekkel sikerült percenként 50-60as szívfrekvenciát elérni. MOst az orvosa azt mondta, hogy így lehet, hogy végülis nem is lesz egyáltalán szükség pacemaker beültetésére. Viszont közben olvastam egy cikket, amelyben az volt leírva, hogy akinek ilyen alacsony a pulzusa, ott mindenképp a jobb, biztosabb megoldás a pacemaker beültetése, és bizonytalanabb eredménye van a gyógyszeres kezelésnek. Ön mit tanácsolna a két lehetőség közül? Melyik lenne a legmegfelelőbb Ön szerint?

Ezt nehéz innen megítélni, de ha időközben javult az állapota, akkor valószínűleg célszerű hallgatni az orvosai tanácsára. Könnyen meglehet, hogy valamelyik szívlassító gyógyszerre reagált túlzottan a nagymama szíve, és a gyógyszer elhagyásása után várható, hogy tartósan panaszmentes marad. Így elkerülhető az egyébként azért nem teljesen kockázatmentes beavatkozás.

Dr. Alap





Tisztelt uram! Harmincnégy éves vagyok,három éve szedek a vérnyomásomra gyógyszert,tritacet 5/25 miligrammosat délután pedig sima 5 miliset. az eltelt három négy hétben vettem észre hogy esténként,meg néha nap közben
is hirtelen össze vissza ver a szívem és igen kellemetlen érzés kiséri. Ilyenkor nagyon megijedek és pánik tör ki rajtam.a vérnyomásom az átlagos 115/70és13/85 között mozog.Sajnos elég stresszelős tipus vagyokde nem tudom magam megnyugtatni.Három éve voltam már terheléses teszten és szívultrahangon,de ott minden rendben volt,de mondták hogy extráim vannak. Lehet hogy ez csinálja az egészet vagy valami más?Kérem segítsen a tanácsaival. Köszönöm.

Lehet extraszisztole is, ami valószínűleg nem túl veszélyes, de lehet rövid pitvarfibrillációs epizód is, ami már komolyabb probléma, esetleg véralvadásgátló kezelést is igényelhet. Mindenképpen tanácsos a részletes vizsgálat, EKG, esetleg 24 órás (HOLTER) EKG többek között.

Dr. Alap





Üdvözlöm! Feleségem korházban van! Megállapították ultrahangal,hogy lukas a szive!Ne haragudjon ha egyszerűen írom,csak annyira nem értek hozzá,hogy nagyon! A jobb és a bal pitvar közt van a luk,és talán ez
okozza a rosszulléteit! lehetséges ez,azt mondták, hogy ennek születés után össze kellet volna nőnie!Mik a veszélyei ennek,ha megkérdezhetem?!

Azt hogy lyuk van a felesége két szívürege a két pitvar között, azt tényleg úgy kell elképzelni, mintha a kulcslyukon nézne át. Ez a lyuk tényleg megvan a fejlődés során, de születés után már be kellett volna záródni. Attól függően hogy mekkora a rés tényleg okozhat gondot. Pl hajlamosíthat vérrögképződésre a szívben, megváltozhatnak a nyomásviszonyok a szív üregeiben s ez végső soron szívelégtelenséghez is vezethet. Alapvetően az a probléma, hogy a szív bal felében eredendően sokkal nagyobb a nyomás, mint a jobb felében. Ha átjárás van a két oldal között, akkor a nagyobb nyomású bal szívfélből átáramlik valamennyi vér a lyukon át a kisebb nyomású jobb szívfélbe. Ez az átáramlott vérmennyiség viszont többletmunkát ró az amúgy gyengébb jobb szívfélre, erre hosszabb távon már kimerülhet. Érdemes lenne megkérdeznie a kardiológusát, hogy pontosan milyen mértékű ez a hiba. Manapság már van lehetőség a lyuk úgynevezett katéteres zárására is, nyitott szívműtét nélkül is, így megakadályozhatók a hosszútávú szövődmények!

Dr. Alap





A válaszát és véleményét szeretném kérni a következő vizsgálati eredményekhez. Echo: normális tágasságú szívüregek. Jó globális bal kamra funkció. Szegmentális falmozgászavar nem látható. Enyhe koncentrikus
bal kamra hypertrophia. Kis telesystolés mitralis prolapsus. Mitralis insufficientia jelzett. E/A: 71/56. Holter monitorozás eredménye: végig sinusritmus. Szignifikáns bradycardias epizód nem volt. Több SVES. Dominálóan izolált. Pár alkalommal kapcsoltan jelentkeztek. SVT nem látható. Több VES. Mind izolált - az éjszakai periódusban a VES-ek gyakorisága lényegesen lecsökkent, átmenetileg meg is szűntek. NSVT, VT nem látható. R-R távolságot 1500 msec.alatt. Gyógyszert 2 x 1 Concor 5 mg-ot szedek. Mit jelentenek ezek az eredmények és mire számithatok a későbbiekben? 38 éves vagyok, és aggódom a szívem állapota miatt. Aug-ban kétszer volt rosszullétem, megemelkedett a vérnyomásom és a pulzusom is. Ezekkel a vizsgálati eredményekkel lehet összefüggésben?

A szívultrahang leletében egyetlen kóros eltérés a az enyhe balkamra hypertrophia, ami azt jelenti hogy kicsit izmosabb-vastagabb a bal kamra a szívében, de ettől még nyugodtan lehet 100 évig élni :-) A HOLTER leletében a SVES kifejezetés a supraventricularis extrasystole kifejezést takarja, ami annyit jelent, hogy néhány olyan plusz ütés jelentkezett a monitorozás során ami pitvari eredetű, de kicsit eltérő helyen keletkezett - eltérő helyről indult, mint a normális úgynevezett sinus ritmus. Mivel dominálóan izoláltan jelentkezett, lehet hogy, meg sem érezte, ill. érdemi kóros eltérést nem okozott. A VES a ventricularis extrasystole rövidítése. Ez hasonló plusz ütés, mint a SVES, de a kamrai szinten keletkezeik. Ez már okozhat érezhető eltérést, de mivel a leletében az szerepel, hogy nsVT-t ill VT /vagyis rosszindulatú kamrai ritmuszavart/ nem okozott, így ha nem nagy számban található, nem kell aggódni a jólléte felől. Természetesen érdemes további kivizsgálásnak alávetni magát, ha a panaszai fenmaradnak, pl ilyenkor meg szoktuk vizsgálni a paciens pajzsmirigyfunkciós hormonszintjét, 24 órás vérnyomásmonitorozást (ún. Holter monitorozást) végzünk stb.

Dr. Alap





A minap éppen tornaórán voltam, amikor heves szívdobogás tört rám. Korábban is jelentkezett ez, úgy évente 2X, 3X, nem nyugalmi állapotban, hanem stressz, vagy út közben, amikor siettem valahova. A tornát abbahagytam,
majd kis pihenés után folytattam. Egész délelőtt ingadozott ez az állapot. Valószínűleg orvoshoz kellene fordulnom? 50 éves nő vagyok, rendszeres testmozgást végzek.

Először is dicséretet érdemel hogy középkorú nőként rendszeres testmotzgást végez egészsége megörzése érdekében. A heves szívdogogásérzet lehet természetes velejárója a normál fizikai terhelésnek de előrejelezhet, esetleges komolyabb szívritmuszavart is. Javaslom, hogy egy alapszintű kivizsgálást kérjen Kardiológusától. /Szívultrahang+terheléses EKG vizsgálat, pajzsmirigyfunkciós tesztek, esetleg 24 órás szívritmusmonitorozás/. Ha ismétlődne a jelenség, számolja meg a pulzusát, a konkrét szívverésszám segítheti a diagnózist. Egyebekben megjegyezném, hogy esetleges nagy mennyiségű koffeinbevitel /pl kávéfogyasztás/ is hasonló tünetekkel járhat.

Dr. Alap




A volt párom azt állitja hogy szivhasadása van. Azt szeretném kérdezni van-e ilyen betegség vagy csak kitalálta hogy visszaszerezzen? És ha van ilyen mit lehet ellene tenni?

Elviekben létezik a szívizom meghasadása ("ruptúrája"), de ez egy rendkívül magas halálozású, intenzív osztályos ellátást, gyors beavatkozást igénylő heveny kórkép. Felléphet például nagy kiterjedésű szívinfarktus szövődményeként. Az Ön által írt esetben nem hinném, hogy erről lenne szó.

Dr. Alap





ECHO vizsgálatom eredménye: jó systoles,károsodott diastoles functio zavar.Pitvari septum aneurysma jelentős áramlás nélkül. Jelzett MI. Mik a távolabbi kilátások, milyen fizikai munkát lehet végezni ezzel a
betegséggel?Igaz,hogy eü.dolgozó vagyok 56 éves valami fogalmam van róla,de konkrétan nem tájékoztatott senki.

Szeretném megnyugtatni, hogy semmi olyat nem mutatott a szívultrahang vizsgálat, ami miatt jelentősen csökkennének, romlanának a "távolabbi kilátásai". :-) Bátran vállalhat fizikai munkát. Igazában ezek az eltérések nem a klasszikus betegségek közé tartoznak, inkább egyfajta állapotot tükröznek, mely arra hívja fel a figyelmet hogy rendszeresen szánjon időt az orvosi ellenőrzésre, a betegség megelőzésre. Károsodott disztoles funkció a szív munkájának egyfajta csökkenésére utal, amit valószínűleg meg sem érez. Pitvari septum aneurisma a szív pitvarai közötti sövény elvékonyodása, kiboltosulása de érdemi zavart ez sem okoz általában. Jelzett MI pedig a bal pitvar és kamra közötti szívbillentyűn keresztüli vérvisszaáramlást jelenti a pitvar irányába, de ez is csak "jelzett mértékű" így nem jelent kóros mennyiséget.

Dr. Alap





Hetente 2-3 alkalommal lejárok az edzőterembe: 10 perc bemelegítés, 1 1/2 óra edzés, és zárásként meg kb 10 perc a Crosstraineren vagy a futópadon Kérdésem az lenne: hogy a futópadon vagy Crosstraineren kb 180-192
a pulzusszámom. Hosszú távon lehetnek-e utóhatások? Talán még egy pár szükséges adat: 28 éves vagyok, 56 kg, és 1.73 magas. ?Informatikus - tehát napi 9 órát széken ülök, számítógép előtt. Légúti szűkületem van.

A leírtakból azt gondolom, hogy legjobb úton jár az egészsége megőrzése a jó fizikai kondíció megtartása felé. :-) Az elért pulzusszám az Ön korának teljesen megfelelő jó tréning pulzusszám. Hosszú távon mindenképp megéri a rendszeres testmozgás, fizikai terhelés, főleg ha ilyen hosszan kell ülőmunkát végeznie. :-)

Dr. Alap





Milyen betegség tünete? Bal láb felsőrészében (comb) mélyéről a vérárammal érezhetően összefüggő rezgés, hasonlítani ahhoz tudnám, mint amikor a rádiótelefon rezgését érezzük a zsebünkben, sokáig
azt hittem, hogy a telefont érzem a frekvenciája is nagyon hasonló v. azonos.

Az elmondott tünetekből egyértelműen sajnos nem lehet megmondani, hogy pontosan mi lehet az oka annak a bizonyos remegésnek. Nem valószínű, hogy a vérkeringéssel függne össze. Sokszor egyszerű izomtúlterheltség, esetleg izomláz tünete lehet, de ideggyulladás is kezdődhet így. Ezért ha többször jelentkezik érdemes orvoshoz fordulni :-)

Dr. Alap





Több, mint tíz éve szedek amlodipin vérnyomáscsökkentő gyógyszert (1XNorvasc 5mg). Pitvarfibrillációra propafenont (2XRytmonorm 150mg). Február végétől erős lábszár ödéma mindkét lábon. A pulzus is bradikarddá
vált (50-52 Ü/min). Mindkét jelenség miatt aggódok. Mit tegyek?

Az amlodipin kiváló vérnyomáscsökkentő, de aránylag gyakori mellékhatás lehet a bokaduzzanat. A lábszárra is ráterjedő ödéma azért komolyabb eltérés, felveti sajnos annak a lehetőségét, hogy szívelégtelenség is fennáll.

Önmagában a tankönyvi normálisnál kissé alacsonyabb pulzusszám nem feltétlenül jelent problémát. Nyugalomban, vagy éjszaka a pulzus akár 50 alá is csökkenhet - nem csak élsportolóknál. A propafenon is kétségtelenül előidézheti ezt az állapotot, elképzelhető, hogy módosítani kell a kezelésén. Ha Önnek a pitvarfibrillációja tartósan fennáll, akkor az elsődleges cél az ún. frekvencia kontroll, azaz a pulzus szám keretek között tartása. Erre viszont vannak alkalmasabb szerek is, mint a propafenon.

Még egy fontos dolog: a pitvarfibrilláció miatt Önnek nagy valószínűséggel véralvadásgátló szert is szedni kell - lehet, hogy szedi is? Ha a pitvarfibrilláció önmagában fordul csak elő amúgy egészséges emberben, akkor esetleg nem szükséges a véralvadásgátló, de az Ön esetében - társbetegségként hipertónia, bizonytalan eredetű ödéma - indokolt a szedése.

Összességében Ön több olyan problémát is jelzett, melyeket legjobban kardiológus szakorvos tudna helyretenni.

Dr. Alap





Munkahelyem évente komplex vizsgálatokan való részvétel lehetőségét nyújtja. Idén szívultrahangon is részt vettem, előtte még soha nem voltam, ahol a következőt állapították meg:pitvari septum jobbra
boltosul (átmérője 11mm), kifejezett chiari network, semmilyen funkció és mozgászavar nem látható, de az orvos véleményként azt írta, hogy pitvari septum aneurysma, ASD nem igazolható, és egy év múlva ECHO kontroll javasolt+TEF talán, de ezt nem tudtam kiolvasni. Ez elég ijesztő, főleg, hogy fogalmam sincs, hogy ez mit takar. Próbáltam az orvostól kérdezni, de igazából nem mondta el a dolgok lényegét és tudatlanságban hagyott. Ebből arra következtetek, hogy biztosan nem olyan komoly, mert akkor azonnal további vizsgálatokra küldött volna. Annyit mondott, hogy valószínűleg veleszületett dolog, és 1 év múlva azért kell ellenőrizni, hogy nőtt- e az átmérő, mert ha igen akkor kb. 10 év múlva Aspirint kell szednem, de ezt nem gondolja, azért az ellenőrzés nem árt. Arteriográfiás és Carotis vizsgálaton is voltam, de ott minden tökéletes. Mi ez a pitvari septum aneurysma, veszélyes? Kérem szépen, nyugtasson meg és magyarázza el, hogy mit takar ez a diagnózis.

Igyekszem megnyugtatni, hogy tényleg nem szükségesek további sürgősségi vizsgálatok a pitvari septum aneurysma miatt. Ahogy levelében leírta, tényleg arról van szó, hogy a szív két pitvara közötti elválasztó izomzat, sövény kiboltosul szívverésenként, kissé máshogy mozog mint a sövény többi része. Az, hogy ASD nem igazolható azt jelenti hogy a két pitvar között nincs kóros átjárhatóság, a pitvari sövényen nincs folytonossági hiány. Minimális esélye esetleg lehet hogy ebben a kis kiboltosulásban vérrögképződés alakul ki, ezért mondta a doktor hogy esetleg Aspirint kell majd szedni ami megakadályozhatja a vérrögképződést. Évenkénti ellenőrzés ezért is szükséges, illetőleg nyomonkövetni az aneurizma esetleges növekedését, változását. A TEE vizsgálat a nyelőcsőn keresztül történő szívultrahang vizsgálatot fedi amivel pontosabb képet lehet kapni arról a bizonyos kiboltosulásról. Arteriografos ill Carotis UH vizsgálat a pitvari aneurizma szempontjából nem mérvadóak. Az arteriográfos vizsgálattal kapcsolatban szeretném megjegyezni, hogy ez egy érdekes új vizsgálómódszer, ami sok lehetőséget rejt magában, de egyelőre még keressük a helyét. Messze nem olyan egyértelmű az eredmény értelmezése, mint például a szívultrahang vagy carotis ultrahang vizsgálatok esetében. Ezért némi fenntartás nem árt a vizsgálat iránt. Végezetül szeretném megnyugtatni, hogy ezzel az eltérésel akár 100 évig is élhet. Lehet, hogy ha nem történik Önnél szívultrahang vizsgálat, akkor ez a dolog ki sem derül és semmilyen panaszt nem okoz. :-))))

Dr. Alap




Mi a különbség a szívinfarktus, és az aorta disszekció tünetei között?

Alapvetően nem könnyű elkülöníteni az aorta disszekció és a szívinfarktus tüneteit, még gyakorlott szakembernek sem. Néhány jellegzetesség, ami inkább disszekció mellett szól:

  • Az előzményben magas, esetleg nagyon magas vérnyomás
  • Hirtelen kezdet, éles fájdalommal, szemben az infarktus sokszor fokozatosan kialakuló tüneteivel
  • A fájdalom inkább a hátban, hátba sugárzóan jelentkezik, nem annyira a szegycsont mögött, mint az infarktusban, ahol inkább a bal karba sugárzik a fájdalom
  • A fájdalom esetleg vándorol, az aorta szakadásának megfelelően (pl. leterjed a has irányába)
  • A szakadás előrehaladtával egyes kiágazó erekben a keringés leállhat, például a jobb karban már nincs tapintható pulzus, de baloldalon még van (az aortaívből először a jobb felkar artéria ágazik le). Ha az agyat ellátó erek érintettek, stroke tünetei is jelentkezhetnek, ha a hasi erek szakadnak le, akkor éles hasi fájdalom is társulhat.
  • Amennyiben a koszorúerek szájadékát nem érinti az aorta repedés, az EKG normális lehet. Ez elősegítheti, hogy az éles fájdalom hátterében az aorta repedésre gondoljon a kezelőorvos. Sajnos ritkán létezik olyan is, hogy a koszorúereket is befogja a sérülés, így a szívinfarktusnak megfelelő EKG kép alakul ki, ami a helyes diagnózist nagyon megnehezíti.
Még egyszer hangsúlyozom, hogy a két betegség tünetei eléggé hasonlítanak egymásra, ugyanakkor a kezelés gyökeresen eltérő.

Dr. Alap





Hirtelen felkelést, felállást követően nagyon leesik a vérnyomásom, kétszer ájulásom is volt, mértem 60/40 vérnyomást ilyenkor. Másfél éve szédülök, egyensúlyzavarom, fülcsengésem van ennek köszönhetően.
Mindenhova küldött a háziorvos, kivéve agyi keringésvizsgálatra. Segítsen kérem, kihez fordulhatok? Bp. 17 ker lakom, 60 éves vagyok.

Hirtelen vízszintesből függőleges helyzetbe történő helyzetváltoztatás során gyakori a vérnyomásesés, még ha nem is ilyen súlyos mértékben mint Önnél. A hátterében valószínűleg az ún. orthosztatikus hypotonia állhat. Hirtelen felállás esetén a gravitáció miatt az agy vérellátása hirtelen csökkenhet. Normálisan a szervezet ezt pillanatok alatt ellensúlyozza, pl. a láb ereinek összehúzásával, így a vér eloszlása rendeződik. Orthosztatikus hypotonia esetén ez a reflex lassúbb. Legegyszerűbben úgy védhető ki, ha lassú felkelést követően pár percig az ágy szélén ül, ezalatt megszokja a szervezete az új helyzetet s csak azután indul el. Fontos még hogy sok folyadékot -napi 2-2,5 litert- fogyasszon. Létezik egy úgynevezett billenő asztal teszt is amit érdemes lenne kivitelezni Önnél, annak eredménye közelebb hozhatna a diagnózishoz. Forduljon bátran háziorvosához, hogy megtudja otthona környékén pontosan hol is van ilyen vizsgálati lehetőség.

Dr. Alap





38 évet töltök, és sajnos jobb koszorúér elmeszesedésem van 60%-ban. Katéteres vizsgálatot végeztek Romániában.Ott állapitották meg ezt. Hét hónapja gyógyszereken élek. Kérdésem az lenne, stent nélkül lehet-e még
élni, mivel sajnos itt Romániában meg kell venni 2500 euroért. Sajnos ez van nálunk.

Figyelembe véve a szívkoszorúér festés eredményét, a 60%os szűkületet, azt kell mondanom hogy az aktuálisan szedett gyógyszerek mellett jó esélye van, hogy szívkoszorúér tágítás nélkül is panaszmentesen jó életminőséggel élje le a következő évtizedeket. Természetesen kerülni kell az extrém fizikai terhelést, de a rendszeres testmozgás hozzásegítheti a szívet, hogy a szűkületet "áthidalja". Amennyiben a szedett gyógyszerek, illetve megfelelő dieta mellett panaszmentes marad, akkor nem szükséges egyelőre a drága stent megvétele.

Dr. Alap





25 éves nő vagyok. Néha érzem, hogy a szívem a normálisan ver,majd "beüt nagyobbat" egyet-kettőt, majd hála Istennek elmúlik. Ez terheléstől független, de van mikor pl. lehajolok, majd föl, és akkor
"beüt". Ugyanakkor sokszor nincs gond ilyen helyzetben sem. Tehát, igazából nem tudom, hogy mikor "jön", nem lehet kiszámítani. Néha érzek szorítást,"gombócot"a torkom, és mellkasomban, de azt hozzáteszem, hogy vannak néha pániktüneteim, ami ugye szintén ezzel /is/ jár. Valamint, ha sokat dolgozom /állómunka/, dagad/vizesedik a lábam. Kérem, nyugtasson meg, hogy ez nem komoly betegség, bár tudom, hogy azt fogja írni, hogy ezt így nem tudja megmondani, de azért, remélem tud valami megnyugtató választ adni. Közeljövőben kisbabát tervezünk, ez mennyire befolyásolja a gyermekvállalást, valamint a szülést?

Az Ön által leírt panaszok alapján valószínűleg úgynevezett extraszisztólia lehet a nagyobb beütések hátterében. Alapvetően jóindulatú a probléma, de lehet olyan eset is amikor egymás után sokszor vagy gyakran lép fel a jelenség. Ritkán előfordul, hogy rosszindulatú kamrai ritmuszavar alakul ki. Ezért javasolom, hogy a kardiológusát keresse fel egy rövid kivizsgálás céljából, ahol tisztázni lehet a probléma mibenlétét. Esetleg ha sok kávét fogyaszt az is provokálhatja a "beütést". Gyermekvállalásnak ez alapvetően nem lehet a gátja. :-)

Dr. Alap





25 év alatt 7 alkalommal volt ritmuszavarom. Minden alkalommal mentő, kórház, iv. beavatkozás, 8-12 órán belül helyreáll a ritmus. Mostanában katéteres beavatkozásra biztatnak az orvosok. Ha sikerül, végleg
képes megszüntetni a problémát? Ha nem, akkor a későbbiekben ettől lehet-e rosszabb az állapotom (okozhat e komplikáltabb aritmiát). Milyen mellékhatások jelentkezhetnek, illetve mennyire biztos a siker. 57 éves vagyok, belevágjak?

A leírtakból pontosan nem tudom megmondani, hogy milyen típusú az Ön ritmuszavara, de valószínűleg úgynevezett szupraventrikuláris tahikardia, esetleg rohamokban jelentkező pitvarremegés lehet. Figyelembe véve, hogy az elmúlt időszakban gyakran jelentkezett s mindig kórházi kezelésre volt szükség, mindenképpen javasolnám azt a bizonyos elektrofiziológiai vizsgálatot, melyre az orvosok biztatják. Ezzel a beavatkozással feltérképezhető az a szíven belüli hely, mely kiváltja a ritmuszavart s lehetőség van ennek a gócnak a felszámolására /abláció/ is, mely akár végleg megszüntetheti az ismétlődő ritmuszavarokat. Mint minden orvosi beavatkozás, ez sem kockázatmentes /esetleges vérzéses szövődmény a behatolás helyén, extrém esetben szívizomzatsérülés vagy állandó pacemaker igény/, de erről pontosan tájékoztatják majd a beavatkozás előtt - akár a megkezdett vizsgálat alatt is van lehetőség a kockázat/előny mérlegelésére az Önt kezelő kardiológussal. A kardiológiai centrumokban általában nagyszámú hasonló vizsgálatra került sor nap mint nap. Honlapunkon az egyes centrumok esetszámairól is tájékozódhat. Én biztatom, hogy vágjon bele s megköszönöm, ha a későbbiekben beszámol a beavatkozás kapcsán nyert tapasztalatairól.

Dr. Alap






 
MEGOSZTÁS:
Iwiw E-mail
© MNSZA
2008. március 16. | Frissítve: 2010-03-09 13:18


E-mail cím:
Jelszó:
(elfelejtett jelszó)
Regisztrálás  [?]


Cím:
6000 Kecskemét, Nyíri út 38.
Telefon: 76/519-802
Telefax: 76/519-854



Számlaszámunk:
11732002-20346146

Adószámunk:
18049471-2-42

Szív és érrendszeri betegség elkerülésére fogyaszt Ön vitamint?
Nem, mert nem hiszek a hatásukban
Nem, mert túl sokba kerül
Igen, rendszeresen