Szívelégtelenség

Angiotenzin konvertáló enzim
(ACE) - gátlók

A szívelégtelenség valamennyi súlyossági stádiumában eredményesen alkalmazhatóak. Enyhítik a betegek panaszait, javítják klinikai állapotukat, lassítják a betegség progresszióját, csökkentik a kórházi felvételek gyakoriságát és a halálozást.

Angiotenzin receptor blokkolók (ARB)

Hasonló hatást eredményezhetnek, mint az ACE gátlók. Elsősorban olyan betegnek célszerű adni, akik nem tolerálják az ACE gátló kezelést (túlérzékenység, vagy mellékhatások, pl. köhögés miatt)

Béta-receptor blokkolók

A szívelégtelenség valamennyi stádiumában (NYHA I-IV) jól alkalmazhatóak. Csökkentik a tüneteket, javítják a klinikai stádium beosztást, csökkentik a halálozást. (bisoprolol, carvedilol, metoprolol szukcinát, nebivolol hatóanyagok)

Aldoszteron-antagonisták

Más gyógyszerekre már beállított középsúlyos vagy súlyos szívelégtelenségben ajánlják. Alkalmazásuk általában ACE-gátlóra és béta-blokkolókra már beállított betegek esetében jön szóba. (eplerenone, spironolacton)

Diuretikumok (vízhajtók)

Ma is a leghatékonyabb tüneti kezelést jelentik a pangásos szívelégtelenségben. Hatásukra csökken a betegek nehézlégzése, csökkennek a vizenyők és javul a fizikai terhelhetőség.

• Thiazidok
  Viszonylag mérsékelt vízhajtó hatásúak. Hatásuk 1-2 óra alatt alakul ki, és 10-12 órán át tart. Enyhe szívelégtelenségben vagy hypertoniával társultan jó hatásúak (hydrochlorothiazid, indapamid, chlorthalidon)
  
  
• Kacs-diuretikumok
  Gyors, erőteljes vízhajtó hatás közepes és súlyos szívelégtelenségben is. Vénásan adva azonnal hatnak. Hatásuk néhány óránál nem tart tovább. (furosemid, torasemid, etacrinsav)
  
  
• Kálium spóroló diuretikumok
  Enyhe vízhajtó hatásúak, önmagukban legtöbbször nem elegendőek. Előnyük, hogy jól kombinálhatóak a thiazid és kacs diuretikumokkal és ellensúlyozzák azok kálium vesztő hatását. Jelentősen romlott veseműködés esetén nem javasolt adásuk a kálium szint veszélyes emelkdése miatt. (amilorid, triamteren)

Digitálisz

Enyhíti a beteg panaszait, csökkenti a kórházi felvételek számát. Újabb adatok szerint alacsony dózisban a túlélést is javítja. Javasolt béta-blokkolóra és ACE gátlóra, diuretikumra már beállított betegekben, ha továbbra is panaszosak. Javasolt gyors szívveréssel járó pitvarfibrilláció társulása esetén.

Direkt hatású vazodilatátorok (értágítók)

Előrehaladott (NYHA III-IV klinikai stádiumú), más szerekre nem eredményesen kezelt betegekben.(hydralazin + izoszorbid-dinitrát)

Készült dr. Czuriga István "A krónikus szívelégtelenség gyógyszeres kezelése az aktuális irányelvek alapján" c. közleménye felhasználásával.

© MNSZA
2008. május 5. | Frissítve: 2010-07-01 15:31