Mi a perifériás érbetegség?

A perifériás érbetegség (érszűkület), az általános érelmeszesedés egyik megjelenési formája, melynek esetén a vérkeringési zavar az alsóvégtag ütőerein lép fel. Az érszűkület minden huszadik felnőttben kialakul, előfordulásának gyakorisága a korral nő.

Mik a perifériás érbetegség kockázati tényezői?

A koszorúér- és agyi érbetegséghez hasonlóak a perifériás érbetegség kialakulását elősegítő kockázati tényezők. A betegség kialakulásának valószínűsége tovább nő dohányzás, magas vérnyomás, cukorbetegség vagy magas koleszterin szint esetén. 65 éves kor felett már minden ötödik embernél számítani kell az érszűkület kialakulására.

Claudicatio intermittens

Claudicatio intermittens A perifériás érbetegség jellegzetes tünete a járási fájdalom, a claudicatio intermittens. Ez típusosan terhelésre jelentkezik, kezdetben hosszabb, vagy megterhelőbb gyaloglás esetén, például emelkedőn. A beteg szinte mindig pontosan megmondja hány lépés után jelentkezik a fájdalom. A fájdalom nyugalomra, pihenésre, megállásra 10 percen belül megszűnik.

Az Edinburgh kérdőív segít a perifériás érbetegség diagnózisában. Az alábbiakban megjelöltük azokat a válaszokat, melyek a perifériás érbetegség fennállása mellett szólnak:

(forrás: J Clin Epidemiol 1992;45(10):1101-9.)

• Járáskor jelentkezik-e fájdalom bármelyik lábában?
  Igen
  
  
• Előfordul-e hogy ez a fájdalom állás, vagy ülés közben kezdődik?
  Nem
  
  
• Jelentkezik-e ez a fájdalom, ha siet, vagy hegyre fel megy?
  Igen
  
  
• Jelentkezik-e ez a fájdalom, ha normális sebességgel halad?
  Nem: enyhe, Igen: közepes/súlyos stádium.
  
  
• Mi történik a fájdalommal, ha megáll?
  Elmúlik 10 percen belül
  
  
• Hol jelentkezik a fájdalom?
  Általában a vádliban
  
  

Sajnos csak minden tizedik esetben jelentkezik ez a jellegzetes tünet. Ezért nagy a jelentősége a tünetmentes betegek kiszűrésének.

65 év felett minden ötödik embernek perifériás érbetegsége van

10 perifériás érbeteg közül csak egynek van jellegzetes tünete

A perifériás érbetegség súlyossági fokozatai

A perifériás érbetegség beosztására szolgál a Fontaine (ejtsd fonten) skála:

Stádium	Klinikai állapot
I.	Tünetmentes
II.a	Enyhe járási fájdalom
II.b	Középsúlyos járási fájdalom
III.	Nyugalmi fájdalom
IV.	Fekély/üszkösödés

A perifériás érbetegség végtag amputációt okozhat, de az infarktus is gyakoribb

A perifériás érbetegség két szempontból is veszélyes. Az érszűkület egyrészt az alsó végtag elvesztéséhez, amputációhoz vezethet. Az érszűkületes beteg számára a másik veszélyt a gyakran egyidejűleg, tünetek nélkül fennálló koszorúér- és agyi érbetegség jelenti. A statisztikák szerint az érszűkületes betegeknek kétszer nagyobb az esélye egy szívinfarktus vagy szélütés bekövetkezésére, aminek következtében a betegség kialakulását követő öt éven belüli halálozás a 30%-ot is elérheti.

Boka/kar index a tünetmentes érbetegség kimutatására

A boka/kar index mérése egy egyszerű vizsgálat a perifériás érbetegség kimutatására tünetmentes stádiumban. A boka/kar index (BKI) a boka magasságában illetve, a felkaron mért szisztolés vérnyomás hányadosa. A folyamatos hullámú (CW) Doppler-készülékkel végzett egyszerű vizsgálat az alapja a perifériás érbetegség diagnosztikájának.

(Forrás: Dr. Farkas Katalin - Metabolizmus, VI. évfolyam, Supplementum A, p: 55-58 )

A boka/kar index normálértéke

A BKI normál értéke fekvő helyzetű betegben 1,0 - 1,3, kórosnak tekintjük, ha az index 0,9-nél kisebb. Az BKI értékének csökkenése a betegség romlását jelzi. A BKI érzékenysége igen magas, 50%-os szűkülés esetén meghaladja a 90%-ot. A BKI mérése diabeteses betegben korlátozott lehet.

Hogyan történik a boka/kar index meghatározása?

Két lépésben. Először egy hordozható Doppler készülék segítségével meghatározzák a beteg vérnyomását a karon. Az első (szisztolés) értéket rögzítik. Ezután a készülékkel a boka szintjében is megmérik a vérnyomást. A két értéket kell elosztani. 0,9 alatti boka/kar index érték kóros.

Vérnyomásmérés a bokán		Vérnyomásmérés a karon

A 0,9 alatti BKI érték a fokozott szív-érrendszeri morbiditás és mortalitás egyértelmű kockázati tényezőjének bizonyult. Az epidemiológiai adatok alapján, Magyar Terápiás Konszenzus konferencia ajánlásába is bekerült a csökkent
(=< 0,9) BKI, mint tünetmentes nagykockázatú állapot.

Diasor a perifériás érbetegség rizikó tényezőiről, kórlefolyásáról, kezeléséről.

Magyarországon a rehabilitációra szoruló betegek csak igen kis százaléka részesül állapotuknak megfelelő komplex kardiológiai rehabilitációban. Ki jogosult térítésmentes kezelésre, mire jó a rehabilitáció, hol kaphat ilyen ellátást?   >>>tovább>>>

© MNSZA
2009. augusztus 3. | Frissítve: 2010-07-01 15:31